السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للوفاة والعجز في جميع أنحاء العالم. لقد أحدث إدخال استئصال الخثرة الميكانيكي ثورة في علاج السكتة الإقفارية الحادة الناجمة عن انسداد الأوعية الدموية الكبيرة. في السنوات الأخيرة، ظهرت تقنية الطموح المباشر للتمرير الأول (ADAPT) كواحدة من أنجح استراتيجيات استئصال الخثرة. وهو ينطوي على استخدام قسطرة كبيرة التجويف لسحب الجلطة مباشرة من الوعاء الدماغي دون الحاجة إلى دعامة مسترجعة. وقد ثبت أن هذه التقنية تعمل على تحسين نتائج المرضى وتقليل الوقت الإجرائي، مما يجعلها خيارًا جذابًا لعلاج السكتة الدماغية.
يستخدم ADAPT مزيجًا من قسطرة شفط كبيرة التجويف، وقسطرة دقيقة، وقسطرة توجيهية لشفط الخثرة وإزالتها بأمان من الشريان الدماغي المصاب. يتم إدخال قسطرة شفط التجويف الكبيرة عبر الشريان الفخذي ويتم توجيهها إلى الخثرة باستخدام قسطرة توجيهية. لتحقيق الطموح الكامل للخثرة في تمريرة واحدة، يتم استخدام قسطرة توجيه البالون لإعادة تدفق الدم عبر الشريان المصاب. تختلف تقنية ADAPT عن تقنيات استئصال الخثرة الأخرى لأنها لا تطبق استراتيجية استرجاع الدعامة، ولكنها تعتمد فقط على الشفط.
تشير الدراسات إلى أن ADAPT لديه معدلات نجاح عالية في تحقيق نتائج إيجابية مثبتة للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة. لقد أثبت فعالية مماثلة لتقنيات الدعامات المسترجعة، ولكنه يقدم نهجًا علاجيًا أكثر بساطة ويقلل من الحاجة إلى استراتيجيات مساعدة مثل رأب الأوعية الدموية بالبالون أو استخدام tPA (منشط البلازمينوجين الأنسجة). بالإضافة إلى ذلك، ثبت أن ADAPT لديه أوقات إجراء أقصر بكثير، مما يؤدي إلى تقليل التعرض للتباين أو الإشعاع.
إحدى مزايا تقنية ADAPT هي أنها طريقة أكثر تسامحًا لاستئصال الخثرة في السكتة الدماغية. تسمح هذه التقنية بإزالة الخثرة شديدة التنظيم أو الناضجة، والتي غالبًا ما تكون مقاومة للعلاج باستخدام الدعامات المسترجعة. وذلك لأن جزءًا كبيرًا من تحدي ADAPT يتمثل في التحكم اليدوي في التدفق في قسطرة التوجيه لتحديد قوة الشفط المثلى على الخثرة بأكملها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تطبيق ADAPT على مجموعة متنوعة من الأوعية داخل الجمجمة، بما في ذلك الشرايين الدماغية القريبة والبعيدة.
فائدة أخرى لتقنية ADAPT هي أنه يمكن دمجها بسهولة في استراتيجيات استئصال الخثرة الموجودة. بما أن خيارات العلاج الحالية تعتمد بشكل كبير على تقنيات الدعامات المسترجعة، فإن تقنية ADAPT يمكن أن توفر زيادة بديلة أو قابلة للتطبيق، مما يدل على مرونة استئصال الخثرة الميكانيكي. بالإضافة إلى ذلك، يعد استخدام ADAPT أمرًا مباشرًا، ويمكن تنفيذه بسهولة، مما يقلل من مخاطر المضاعفات المرتبطة بهذا الإجراء.
في الختام، فإن تقنية الشفط المباشر الأول (ADAPT) لاستئصال الخثرة الدماغية توفر تقنية مبسطة لاستئصال الخثرة تتسم بالفعالية والكفاءة. وقد ثبت أن لديها معدلات نجاح عالية في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة، ويقلل من الوقت الإجرائي مع تقليل الحاجة إلى استراتيجيات مساعدة. ADAPT هي تقنية مبتكرة وقيمة تسمح للأطباء بتحسين نتائج المرضى من خلال اتباع نهج أكثر تسامحًا وشمولاً لاستئصال الخثرة.