السكتة الدماغية الإقفارية هي حالة طبية طارئة خطيرة تتميز بانقطاع تدفق الدم إلى الدماغ، بسبب تكوين خثرة أو صمة في الشريان الدماغي. أصبح استئصال الخثرة الميكانيكي العلاج الرائد للسكتة الإقفارية الحادة الناجمة عن انسداد الأوعية الدموية الكبيرة بسبب نتائجه المتفوقة على العلاجات الأخرى مثل العلاج الحالة للخثرة أو العلاج الطبي. تشتمل تقنية استئصال الخثرة الميكانيكية على أجهزة مختلفة قادرة على إزالة الخثرة من الوعاء المسدود. في بعض الحالات، قد يتم اكتشاف الانسداد الترادفي، مما يؤدي إلى مزيد من التعقيد في إجراء استئصال الخثرة الميكانيكي. يحدث الانسداد الترادفي عندما يتسبب تضيقان شريانيان متجاوران في انسداد منطقتين مختلفتين في الجهاز الشرياني الدماغي. تتطلب هذه الحالة إجراءات أكثر تعقيدًا ومهارات عالية المستوى وتقنيات متخصصة ليتم تنفيذها.
في السنوات الأخيرة، تم تقديم تقنية الطموح المباشر للتمرير الأول (ADAPT) ومسترجع الدعامة مع قسطرة الدعم داخل الجمجمة لاستئصال الخثرة الميكانيكي (SWIM) كتقنيات جديدة لإدارة الانسداد الترادفي. ADAPT هي تقنية تستخدم قسطرة شفط ذات تجويف كبير لإزالة الجلطة مع تقليل استخدام المعدات الإضافية. إنه إجراء سريع وآمن وأظهر نتائج أفضل بالمقارنة مع استئصال الخثرة المعتمد على الدعامات. يتضمن SWIM الجمع بين استرجاع الدعامة (جهاز داخل الأوعية الدموية) مع قسطرة دعم داخل الجمجمة لتعزيز الحالات السريرية التي تتطلب استئصال الخثرة الميكانيكي الأكثر تعقيدًا. يساعد SWIM المشغلين على عبور التضيق القريب، وتجنب المزيد من التجزئة، وتحسين النتائج لدى المرضى الذين يعانون من الانسدادات القريبة.
أدى الجمع بين التقنيتين (ADAPT وSWIM) إلى نتائج واعدة في إدارة الإطباق الترادفي. يبدأ الإجراء بالوصول إلى موقع الانسداد عن طريق ثقب الفخذ، ثم التنقل عبر التضيق باستخدام قسطرة الدعم داخل الجمجمة ووضع دعامة سوليتير. بعد ذلك، يتم بعد ذلك تنفيذ تقنية SWIM، مما يسمح بمرور قسطرة الشفط ذات التجويف الكبير عبر الخلايا الدعامية لإزالة الخثرة البعيدة. يدعم جهاز استرجاع الدعامة الجلطة لتجنب المزيد من التفتت أثناء إجراء الشفط، بينما توفر قسطرة الدعم داخل الجمجمة الاستقرار اللازم لأداء المناورة.
أظهرت أحدث الدراسات المتعلقة بتقنية ADAPT-SWIM أن معدلات إعادة الاستقناء الناجحة أعلى من 85%، وهي أعلى من المعدلات التي تم تحقيقها من خلال إجراءات منفصلة. يعاني المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء من انخفاض في درجة مقياس السكتات الدماغية التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIHSS)، والذي يقيس شدة السكتات الدماغية. يحدث التخفيض بسبب إعادة الاستقناء السريعة وإعادة التوعي السريع. تمتد المزايا التي حصلت عليها تقنية ADAPT-SWIM إلى سلامة المرضى لأنها تقلل من فرص الانصمام، وتقلل من الحاجة إلى إجراءات متعددة، وتحفز الشفاء السريري بشكل أسرع بشكل عام.
بشكل عام، ظهرت تقنية ADAPT-SWIM كتدخل ناجح للمرضى الذين يعانون من الانسداد الترادفي. لقد تم الجمع بين تقنيات ADAPT وSWIM معًا لتوفير طريقة آمنة وسريعة وفعالة للتخفيف من مشاكل السكتة الدماغية الناجمة عن LVO. ومع انخفاض الوقت الإجرائي، وزيادة السلامة، والنتائج السريرية الأفضل، فقد جلب بصيص من الأمل إلى عالم الطب. لقد أحدث تطبيق تقنية ADAPT-SWIM ثورة في إدارة السكتة الدماغية الناجمة عن LVO، مما يدل على نتائجها المحتملة المنقذة للحياة لدى الأفراد المحتاجين.