تشير السكتة الدماغية الحادة (AIS) إلى الانقطاع المفاجئ لتدفق الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى تلف خلايا الدماغ وربما الموت. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي الثالث للوفاة على مستوى العالم، حيث يعاني حوالي 15 مليون شخص من السكتة الدماغية سنويا. لا يزال AIS يمثل تحديًا كبيرًا في مجال الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. تقليديا، يقتصر علاج AIS على الإدارة المحافظة، بما في ذلك العلاج الطبي مثل العوامل الحالة للخثرة، ومنع تخثر الدم، والرعاية الداعمة. تهدف هذه التدخلات إلى الحد من مدى إصابة الدماغ وتحسين التعافي ومنع المزيد من المضاعفات.
ومع ذلك، أحدثت التطورات التكنولوجية ثورة في إدارة نظام AIS. أصبح استئصال الخثرة الميكانيكي طريقة علاج أساسية في المرضى الذين يعانون من AIS الناجم عن انسداد الأوعية الدموية الكبيرة (LVO). أدى استخدام أجهزة استرجاع الجلطة، بما في ذلك قسطرة الشفط والدعامات، إلى تحسين نتائج المرضى الذين يعانون من AIS وتوسيع النافذة الزمنية العلاجية. يهدف هذا المقال إلى مناقشة فوائد استخدام مزيج من قسطرة الشفط ومسترجع الدعامات في استرجاع الجلطة باستخدام نظام AIS وتأثيره على نتائج المرضى.
استرجاع جلطة الطموح:
تتضمن عملية استئصال الخثرة بالشفط استخدام قسطرة وجهاز شفط لإزالة الجلطة مباشرة من الوعاء المسدود. إن استرجاع الجلطات باستخدام قسطرة الشفط هي تقنية طفيفة التوغل يمكنها عكس الضرر الإقفاري واستعادة تدفق الدم إلى المخ. تتضمن هذه التقنية وضع قسطرة في الجزء القريب من الجلطة، والتي يتم توصيلها بعد ذلك بجهاز الشفط. يتم إدخال القسطرة حتى تصل إلى الخثرة، ويتم سحب الجلطة باستخدام الضغط السلبي. يعتبر استئصال الخثرة بالقسطرة الطموحة فعالا للغاية في المرضى الأصغر سنا الذين يعانون من LVO الحاد لأنه يؤدي إلى إعادة الاستقناء السريع، ويقلل من حدوث الانسداد البعيد، ويقلل من معدل المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، فهو مناسب للمرضى الذين لديهم موانع لاستخدام عوامل التخثر، مثل أولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية حديثة، أو السكتة الدماغية النزفية، أو العلاج المضاد للتخثر.
استرجاع الدعامة:
أجهزة استرداد الدعامات عبارة عن أجهزة تعتمد على القسطرة تقوم باسترداد الجلطة ميكانيكيًا من الوعاء المسدود. تتضمن تقنية مسترد الدعامة إدخال قسطرة دقيقة خارج الجلطة ونشر استرجاع الدعامة لتطويق الخثرة. يتم بعد ذلك سحب جهاز الدعامة بلطف، جنبًا إلى جنب مع الجلطة، لاستعادة تدفق الدم الدماغي التقدمي. تتمتع تقنية استرداد الدعامات بالعديد من المزايا، مثل معدل إعادة الاستقناء العالي، ومعدل المضاعفات المنخفض، والمساعدة في اكتشاف موقع الجلطة المناسب. يعد استخدام الدعامات المسترجعة مفيدًا بشكل خاص في المرضى الذين فشلوا في استئصال الخثرة أو عوامل التخثر السابقة. علاوة على ذلك، يمكن استخدامه لاسترجاع الانصمام القاصي، والذي يحدث عندما تنكسر أجزاء من الجلطة وتهاجر إلى أقصى.
الجمع بين عملية الطموح واسترجاع الدعامة:
لقد أحدث الجمع بين تقنية الشفط والدعامة المسترجعة ثورة في إدارة استرجاع الجلطة باستخدام نظام AIS. يسمح النهج المشترك باسترجاع الحد الأقصى من الجلطة من خلال الجمع بين نقاط قوة كلا التقنيتين. تتضمن هذه التقنية استخدام مزيج من الطموح العالي والدعامة لاستخراج الجلطة. أولاً، يتم استخدام تقنية الشفط لعزل الجلطة، ثم يتم إدخال الدعامة لاصطياد الخثرة. إن الجمع بين هذه التقنيات له العديد من المزايا مقارنة باستخدام تقنية واحدة فقط. يمكن أن يساعد استخدام الطموح قبل استرجاع الدعامة في تحديد موقع الخثرة، مما يسمح بإعادة الاستقناء بشكل أسرع وأكثر كفاءة. علاوة على ذلك، يمكن للتقنية المركبة أن تقلل من الحاجة إلى استئصال الخثرة الإنقاذية أو التدخلات الإضافية وتؤدي إلى معدل أعلى من إعادة ضخ الدم بنجاح. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد في تقليل الأضرار التي تلحق بالسفينة أثناء الاسترجاع، مما يؤدي إلى انخفاض التكاليف ومدة الإقامة في المستشفى بشكل أقصر.
التأثير على نتائج المرضى:
لقد كان استخدام الجمع بين تقنيات الشفط والدعامات في استرجاع الجلطات باستخدام نظام AIS بمثابة تغيير جذري في المجال الطبي. هذه التقنية لها تأثير كبير على نتائج المرضى، بما في ذلك تقليل الإعاقة، وتحسين نوعية الحياة، وانخفاض الحاجة إلى الرعاية المؤسسية. وقد أثبتت العديد من الدراسات تفوق التقنية المركبة على العلاج الطبي التقليدي وحده أو الدعامات المعزولة أو تقنيات الشفط. تشير هذه الدراسات إلى نتائج وظيفية أفضل، ومعدلات أعلى لإعادة الاستقناء الناجحة، وانخفاض معدلات الوفيات لدى المرضى الذين عولجوا بالنهج المشترك. علاوة على ذلك، فإن هذه التقنية فعالة ضمن نافذة زمنية علاجية أطول، مما يتيح لمجموعة واسعة من المرضى الحصول على فوائد استئصال الخثرة الميكانيكي.
خاتمة:
أدى الجمع بين تقنيات الطموح والدعامات لاسترجاع جلطة AIS إلى إحداث نقلة نوعية في إدارة AIS. تؤدي هذه التقنية إلى إعادة ضخ أكثر نجاحًا، وإقامة أقصر في المستشفى، وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات، وتحسين رضا المرضى. يعد الاختيار المناسب للمريض والفريق ذو الخبرة والأنظمة الفعالة أمرًا ضروريًا لتحقيق النتائج السريرية المثلى. لقد كان النهج المشترك لاسترجاع جلطة AIS باستخدام جهاز الشفط والدعامة بمثابة تغيير حقيقي في المجال الطبي.