تحدث السكتة الدماغية، المعروفة أيضًا باسم السكتة الدماغية، بسبب تمزق ونزيف مفاجئ في الأوعية الدموية في الدماغ أو نقص تروية الدماغ ونقص الأكسجين بسبب انسداد الأوعية الدموية. سريريًا، ينقسم إلى فئتين: النزفية والإقفارية. من بينها، تتميز السكتة الدماغية الحادة بارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض وارتفاع معدل الوفيات وارتفاع معدل الإعاقة.
حاليًا، العلاج الأكثر فعالية للسكتة الإقفارية الحادة هو إعادة استقناء الأوعية الدموية المسدودة. يشمل علاج إعادة الاستقناء تحلل الخثرات الدوائية البسيطة عن طريق الوريد والجراحة التداخلية داخل الأوعية الدموية.
يمكن لمرضى السكتة الدماغية الاستفادة من تحلل الخثرات الوريدية خلال 4.5-6 ساعة من المرحلة شديدة الحدة من السكتة الدماغية. ومع ذلك، وبسبب عوامل مختلفة، حتى في البلدان التي تتمتع برعاية طبية متقدمة، يمكن لأقل من 3% إلى 8.5% من المرضى الحصول على علاج التخثر الوريدي. يمكن لحوالي 33% من المرضى تحقيق مغفرة سريرية بعد تلقي علاج تجلط الدم عن طريق الوريد، لكنه لا يستطيع فتح انسداد الأوعية الدموية الكبيرة بشكل فعال.
علاج إعادة الاستقناء داخل الأوعية الدموية هو فتح الأوعية الدموية المسدودة من خلال الجراحة التداخلية. إنها طريقة العلاج الأكثر مباشرة وفعالية لتحسين تدفق الدم إلى أنسجة المخ.
الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية في علاج إعادة استقناء الأوعية الدموية هي استئصال الخثرة الميكانيكي، والذي يتضمن أيضًا رأب الأوعية الدموية المباشر بالبالون ورأب الأوعية الدموية عبر الدعامات للتضيق الموضعي للشرايين الدماغية.
يستخدم استئصال الخثرة الميكانيكي القسطرة المتوسطة، وأسلاك التوجيه الدقيقة، والقسطرة الدقيقة، وقسطرة الشفط، وجهاز استرداد الدعامات لاستئصال الخثرة وغيرها من الأجهزة، ويستخدم طرقًا جراحية مختلفة لإزالة الخثرة مباشرة من الأوعية الدموية المسدودة، بحيث يمكن إعادة فتح الأوعية الدموية المسدودة بسرعة. يمكن أن تتمثل الطريقة الجراحية في استخدام دعامة استرجاع الخثرة لالتقاط الخثرة وسحبها من الوعاء الدموي، أو استخدام قسطرة شفط لشفط الخثرة مباشرة ثم سحبها للخارج.
يمكن تمديد فترة العلاج الخاصة باستئصال الخثرة الميكانيكي إلى 16-24 ساعات بعد ظهور المرض بناءً على حالة أنسجة دماغ المريض وحالة التعويض الجانبي الوعائي الدماغي، كما أن معدل إعادة الاستقناء مرتفع. في معظم مراكز التدخل العصبي، يمكن أن يصل معدل إعادة الاستقناء لاستئصال الخثرة الميكانيكي للمرضى الذين يعانون من انسداد الأوعية الدموية الكبيرة إلى أكثر من 80 إلى 90٪.