تعد السكتة الدماغية سببًا رئيسيًا للوفاة والعجز في جميع أنحاء العالم، حيث تمثل 11.8٪ من جميع الوفيات وهي ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. السكتة الدماغية الإقفارية الحادة، والتي تمثل حوالي 87٪ من حالات السكتة الدماغية، تحدث بسبب انسداد في الشريان الدماغي. إن استئصال الخثرة العاجل هو العلاج المفضل للسكتة الإقفارية الحادة خلال ست ساعات من ظهور الأعراض. من بين الطرق المختلفة لاستئصال الخثرة، تُستخدم تقنية SWIM، التي تتضمن استخدام جهاز استرداد الدعامة والقسطرة المتوسطة، على نطاق واسع في الممارسة السريرية.
يتم استخدام تقنية SWIM لجمع الخثرة التي تمت إزالتها ومنع الانصمام. ويهدف هذا التقرير إلى مراجعة تطبيقات تقنية SWIM في استئصال الخثرة الناشئة.
تعريف تقنية السباحة
تقنية SWIM هي مصطلح عام يشير إلى مجموعة متنوعة من الأجهزة والأدوات الطبية، بما في ذلك الدعامة المسترجعة والقسطرة الوسيطة والمواد الأخرى ذات الصلة. إنها طريقة متقدمة وفعالة لإجراء استئصال الخثرة لدى مريض السكتة الدماغية الحادة. ببساطة، إنه الاستخدام المشترك لأجهزة استرجاع الدعامات والقسطرة المتوسطة لتحقيق نتيجة مثالية لاستئصال الخثرة.
كيف يعمل؟
تتضمن تقنية السباحة خطوتين أساسيتين. الأول هو استخدام القسطرة الوسيطة، التي يتم إدخالها في الأوعية الدموية ويتم إدخالها إلى الخثرة، مما يؤدي إلى إنشاء قناة لاسترجاع الدعامة. والثاني هو استخدام الدعامة، التي تمسك الخثرة وتسحبها من الأوعية الدموية. يتم تركيب مسترد الدعامة حول قسطرة دقيقة ويتم تطويره على طول قناة القسطرة المتوسطة. باستخدام هذه الطريقة، يمكن الحفاظ على تدفق الدم، ويمكن تقليل خطر الانصمام البعيد.
تطورات تقنية السباحة
تتميز تقنية SWIM بالعديد من المزايا والفوائد مقارنة بطرق استئصال الخثرة الأخرى. أولاً، يمكنه تجنيد الجلطات واحتجازها في الجهاز بشكل موثوق، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل نجاح استئصال الخثرة. ثانيًا، يمكنه تحسين السلامة الإجرائية عن طريق تقليل مخاطر الانصمام البعيد. وأخيرًا، يمكن أن يضمن استئصال الخثرة بشكل سريع وفعال، مما يؤدي إلى نسبة عالية من النتائج السريرية الجيدة.
العوامل المؤثرة الرئيسية في تقنية السباحة
تعد القسطرة المتوسطة عنصرًا حاسمًا في تقنية السباحة، حيث يمكن أن يؤثر تصميمها وحجمها على معدل النجاح. على سبيل المثال، قد يؤدي حجم القسطرة المتوسطة الأصغر إلى زيادة خطر تفتيت الجلطة والانصمام البعيد، في حين أن الحجم الأكبر قد يعيق وصول مسترد الدعامة إلى الخثرة. علاوة على ذلك، يمكن أن يؤثر اختيار الدعامات المسترجعة أيضًا على معدل نجاح تقنية السباحة. أظهرت دراسة حديثة أن المسترد الدعامي ذو القطر الأكبر لديه معدلات إعادة استقناء أعلى ونتائج سريرية أفضل من تلك ذات القطر الأصغر.
الخبرة السريرية لتقنية السباحة
أثبتت العديد من الدراسات السريرية فعالية تقنية SWIM. قامت إحدى الدراسات الحديثة التي أجريت في الصين بمقارنة تقنية SWIM وطرق استئصال الخثرة الأخرى لدى مرضى السكتة الدماغية الحادة. أظهرت النتائج أن ممارسة السباحة تحت الماء كانت مرتبطة بمعدل أعلى لإعادة تكوين الأوعية الدموية، ووقت أقصر لاستئصال الخثرة، ومضاعفات أقل. علاوة على ذلك، ارتبطت تقنية SWIM أيضًا بنتائج سريرية أفضل، مثل انخفاض معدل الوفيات، وارتفاع معدل العيش المستقل، وانخفاض معدل الإعاقة.
خاتمة
أصبحت تقنية SWIM تقنية أساسية لاستئصال الخثرة في السكتة الدماغية الحادة. مرونته وموثوقيته تجعله علاجًا متميزًا لتحقيق معدلات إعادة استقناء عالية ونتائج سريرية جيدة. يجب أن تستمر الأبحاث المستقبلية في التركيز على تحسين تصميم القسطرة المتوسطة ومسترجع الدعامة لتحسين فعالية تقنية SWIM وسلامتها. بالإضافة إلى ذلك، في العمل السريري العملي، يجب على الأطباء الاهتمام باختيار التقنية المناسبة والجمع بين الخبرة السريرية لتقييم فعالية وفوائد تقنية SWIM.