قسطرة الطموح تصل إلى علامة الخثرة التقنية المشتركة لاستئصال الخثرة الميكانيكي: التأثير على إعادة ضخ الدم بشكل كامل من خلال المرور الأول

خلاصة

استئصال الخثرة الميكانيكي هو علاج فعال للغاية للسكتة الإقفارية الحادة الناجمة عن انسداد الشرايين في الدورة الدموية الأمامية. تعد علامة وصول قسطرة الطموح إلى الخثرة (ARTS) بمثابة معلمة تصوير جديدة تحدد مدى طموح الخثرة أثناء استئصال الخثرة الميكانيكي. الهدف من هذه المراجعة هو تقييم تأثير علامة ARTS في التقنية المدمجة لاستئصال الخثرة الميكانيكي على ضخ الدم الكامل من خلال المرور الأول.

مقدمة

السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم. تمثل السكتة الدماغية الإقفارية الحادة ما يقرب من 80٪ من جميع حالات السكتات الدماغية وتحدث بسبب انسداد الشرايين الدماغية. أحدثت عملية استئصال الخثرة الميكانيكية ثورة في علاج السكتة الإقفارية الحادة الناجمة عن انسداد الشرايين في الدورة الدموية الأمامية. المعيار الحالي لرعاية استئصال الخثرة الميكانيكي هو نشر جهاز استرداد الدعامة. ومع ذلك، غالبًا ما يرتبط استخدام الدعامات المستردّة بإعادة ضخ الدم بشكل غير كامل، مما قد يؤدي إلى نتائج عصبية سيئة. لتحسين معدل إعادة التروية الكاملة، تم تطوير التقنية المدمجة، والتي تتضمن استخدام جهاز استرداد الدعامة وقسطرة الشفط.

تعد علامة وصول قسطرة الطموح إلى الخثرة (ARTS) بمثابة معلمة تصوير جديدة تحدد مدى طموح الخثرة أثناء استئصال الخثرة الميكانيكي. يتم تعريف علامة ARTS على أنها وجود عدم عتامة أو ركود في وسائط التباين داخل قسطرة الشفط خلال الثواني القليلة الأولى من الشفط بعد ملامسة طرف القسطرة للخثرة.

تأثير تسجيل دخول ARTS على التقنية المشتركة لاستئصال الخثرة الميكانيكي على إعادة ضخ الدم بالكامل من خلال المرور الأول

قامت العديد من الدراسات بتقييم تأثير علامة ARTS في التقنية المدمجة لاستئصال الخثرة الميكانيكي على إعادة ضخ الدم الكامل من خلال المرور الأول. في دراسة استرجاعية أجريت على 127 مريضًا، ارتبطت علامة ARTS الإيجابية بمعدل أعلى لإعادة ضخ الدم الكامل من المرور الأول (71.4% مقابل 34.7%، p)<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.

تم أيضًا تقييم تأثير علامة ARTS في التقنية المدمجة لاستئصال الخثرة الميكانيكية على النتائج السريرية. في دراسة استرجاعية أجريت على 180 مريضًا، ارتبطت علامة ARTS الإيجابية بانخفاض معدل أعراض النزف داخل الجمجمة (8.7% مقابل 28.8%، p=0.007) ومعدل أعلى من الاستقلال الوظيفي (درجة مقياس رانكين المعدلة) 0-2) عند 90 يومًا (67.8% مقابل 38.5%، p=0.019) مقارنة بعلامة ARTS السلبية.

مناقشة

علامة ARTS هي معلمة تصوير بسيطة وموثوقة يمكن استخدامها لتحديد مدى شفط الخثرة أثناء استئصال الخثرة الميكانيكي. تبين أن استخدام علامة ARTS في التقنية المدمجة لاستئصال الخثرة الميكانيكي يؤدي إلى تحسين معدل إعادة ضخ الدم الكامل من المرور الأول والنتائج السريرية. ينبغي تقييم علامة ARTS بشكل روتيني أثناء عملية استئصال الخثرة الميكانيكية لتحسين فعالية الإجراء.

خاتمة

علامة ARTS هي معلمة تصوير جديدة تحدد مدى طموح الخثرة أثناء استئصال الخثرة الميكانيكي. تبين أن استخدام علامة ARTS في التقنية المدمجة لاستئصال الخثرة الميكانيكي يؤدي إلى تحسين معدل إعادة ضخ الدم الكامل من المرور الأول والنتائج السريرية. يمكن للتقييم الروتيني لعلامة ARTS أثناء استئصال الخثرة الميكانيكية تحسين فعالية الإجراء وتحسين نتائج المرضى.