السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للوفاة والعجز في جميع أنحاء العالم. ويحدث ذلك عندما تسد جلطة دموية أحد الأوعية الدموية الرئيسية في الدماغ. تم إثبات أن استئصال الخثرة الميكانيكي هو علاج فعال للغاية للسكتة الإقفارية الحادة الناجمة عن انسداد الأوعية الدموية الكبيرة. اثنان من التقنيات الأكثر استخدامًا في استئصال الخثرة الميكانيكي هما شفط الخثرة المباشر واستئصال الخثرة بواسطة الدعامة. في السنوات الأخيرة، ظهر نهج مشترك يستخدم كلتا التقنيتين كاستراتيجية واعدة لتحسين معدلات إعادة الاستقناء والنتائج السريرية لدى المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية الحادة. في هذه المقالة، سنناقش الاستخدام المشترك لشفط الخثرة المباشر واستئصال الخثرة باستخدام الدعامة، بما في ذلك استراتيجية التبديل وتقنية سولومبرا.
طموح الجلطة المباشرة
يتضمن شفط الجلطة المباشرة استخدام قسطرة لشفط الجلطة مباشرة من الوعاء المسدود. تعتبر هذه التقنية طريقة بسيطة وفعالة لإزالة الجلطة، خاصة بالنسبة للجلطات الصغيرة والناعمة. يمكن أيضًا استخدام شفط الجلطة المباشرة كأسلوب إنقاذ في الحالات التي تفشل فيها عملية استئصال الخثرة باستخدام الدعامة في تحقيق إعادة الاستقناء الكاملة.
ومع ذلك، هناك بعض القيود على طموح الجلطة المباشرة. قد لا تكون هذه التقنية فعالة بالنسبة للجلطات الأكبر حجمًا والأكثر صلابة أو للجلطات الموجودة في الأوعية المتعرجة. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر حدوث الانصمام البعيد وإصابة الوعاء الدموي إذا لم يتم وضع القسطرة بشكل صحيح.
الدعامة المسترد استئصال الخثرة
تتضمن عملية استئصال الخثرة باستخدام الدعامة استخدام جهاز مسترد الدعامة لالتقاط الجلطة وإزالتها. تتمتع هذه التقنية بمعدلات إعادة استقناء أعلى من تقنية شفط الجلطات المباشرة، خاصة بالنسبة للجلطات الأكبر حجمًا والأكثر تعقيدًا. يمكن أيضًا استخدام الدعامات المسترجعة جنبًا إلى جنب مع الشفط لإزالة الجلطة من الوعاء المسدود.
ومع ذلك، فإن استئصال الخثرة باسترجاع الدعامة له أيضًا بعض القيود. يمكن أن تستغرق هذه التقنية وقتًا طويلاً، وهناك خطر إصابة الأوعية الدموية والانصمام البعيد إذا لم يتم وضع مسترد الدعامة بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك، قد لا تكون هذه التقنية فعالة بالنسبة للجلطات الأصغر حجمًا أو البعيدة.
النهج المشترك
يوفر الاستخدام المشترك لشفط الخثرة المباشر واستئصال الخثرة باستخدام الدعامة عددًا من المزايا مقارنة بأي من الطريقتين وحدهما. يسمح استخدام كلا التقنيتين بإعادة استقناء الوعاء الدموي المسدود بشكل كامل في فترة زمنية أقصر، ويزيد من معدل النجاح الإجمالي للإجراء. تكمل الطريقتان أيضًا بعضهما البعض، حيث يكون شفط الجلطة المباشر فعالاً للجلطات الصغيرة والناعمة، ويكون استئصال الخثرة باستخدام الدعامة فعالاً للجلطات الأكبر حجمًا والأكثر تعقيدًا.
استراتيجية التبديل
تتضمن استراتيجية التبديل البدء بالشفط المباشر للجلطة والتحول إلى استئصال الخثرة باسترجاع الدعامة إذا لم تتم إزالة الجلطة بالكامل. يتيح هذا الأسلوب التحول السريع إلى أسلوب أكثر فعالية في حالة فشل الأسلوب الأولي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد البدء بالشفط المباشر للجلطة في تقليل خطر الانصمام البعيد وتلف الأوعية الدموية الذي يمكن أن يحدث أثناء استئصال الخثرة باستخدام الدعامة.
تقنية سولومبرا
تقنية سولومبرا هي طريقة محددة للاستخدام المشترك لشفط الخثرة المباشر واستئصال الخثرة بواسطة الدعامة. تتضمن هذه التقنية استخدام قسطرة شفط ذات تجويف كبير لإجراء شفط الجلطة المباشر، يليها استئصال الخثرة باستخدام الدعامة المسترجعة للجلطة المتبقية. لقد ثبت أن تقنية Solumbra فعالة للغاية في تحقيق إعادة الاستقناء الكاملة لدى المرضى الذين يعانون من السكتة الإقفارية الحادة الناجمة عن انسداد الأوعية الدموية الكبيرة.
خاتمة
يعد الاستخدام المشترك لشفط الخثرة المباشر واستئصال الخثرة باستخدام الدعامة استراتيجية واعدة لتحسين نتائج إجراءات استئصال الخثرة الميكانيكية لدى المرضى الذين يعانون من السكتة الإقفارية الحادة الناجمة عن انسداد الأوعية الدموية الكبيرة. يسمح هذا النهج بإعادة الاستقناء الكامل للسفينة المسدودة في فترة زمنية أقصر ويزيد من معدل النجاح الإجمالي للإجراء. تعد استراتيجية التبديل وتقنية Solumbra من الأساليب المحددة للاستخدام المشترك لهاتين التقنيتين اللتين يمكن أن تزيد من تحسين كفاءة وفعالية إجراءات استئصال الخثرة الميكانيكية.