تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة هي آفات وعائية قاتلة، وقد يؤدي تمزقها إلى نزيف تحت العنكبوتية، مما يهدد حياة المريض بشكل خطير. يستخدم انصمام تمدد الأوعية الدموية قسطرة لتوصيل المواد الصمة إلى تمدد الأوعية الدموية من خلال طريق داخل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى عزلها عن تدفق الدم وتحقيق هدف العلاج. ومع ذلك، فإن طريقة العلاج طفيفة التوغل هذه لا تخلو من المخاطر. قد يكون للمضاعفات أثناء العملية الجراحية وبعدها، مثل تجلط الدم، وإزاحة الملف، وتمزق تمدد الأوعية الدموية والنزيف، تأثير سلبي على تشخيص المريض. يخبرك هذا المقال بكيفية الوقاية من بعض المضاعفات الشائعة وكيفية التعامل مع المضاعفات عند حدوثها.
1. أحداث التخثر أثناء العملية
كيفية الوقاية؟
أولا، ينبغي تطبيق الهيبارين بشكل كامل. إذا تم إجراء عملية زرع الدعامة، يلزم العلاج المناسب المضاد للصفيحات قبل/أثناء العملية. ثانيًا، يجب أن يتم غرس النظام المحوري بشكل مستمر لمنع القسطرة التوجيهية أو القسطرة الوسيطة من الضغط بشكل مستمر على جانب واحد من الأوعية الدموية، مما يتسبب في تلف بطانة الأوعية الدموية والتخثر. عندما يبرز الملف، يجب زرع دعامة علاجية إذا لزم الأمر. أثناء العملية، يجب أن تظل الدعامة مفتوحة ومثبتة جيدًا على الحائط، ويجب أن تكون العملية لطيفة لتقليل العمليات المتكررة أو غير الفعالة وتجنب تلف بطانة الأوعية الدموية.
كيفية التعامل معها؟
في حالة حدوث تجلط الدم أثناء العملية، يكون حمل الخثرة صغيرًا أو تكون الخثرة موجودة في الفرع البعيد، ويمكن حقن تيروفيبان أو يوروكيناز داخل الشرايين أو عن طريق الوريد. عندما يكون حمل الخثرة كبيرًا أو يكون الشريان الرئيسي مسدودًا، يمكن محاولة استئصال الخثرة ميكانيكيًا داخل الأوعية الدموية.
2. تمزق تمدد الأوعية الدموية أثناء الجراحة
كيفية منع ذلك؟
أولاً، ينبغي تشكيل القسطرة الدقيقة بشكل صحيح لتقليل تشغيل سلك التوجيه في تجويف تمدد الأوعية الدموية وضمان إمكانية تعديل القسطرة الدقيقة أثناء عملية الانصمام اللولبي. عند تعبئة الملف، يجب أن يكون الحجم والصلابة مناسبين لتجنب الإفراط في التعبئة. إذا كانت هناك مقاومة واضحة أثناء عملية التعبئة، فلا تضغط على التعبئة بالقوة، واسحب القسطرة الدقيقة إذا لزم الأمر. وفي الوقت نفسه، انتبه إلى تأثير إطلاق الدعامة على موضع القسطرة الدقيقة وإجراء التعديلات في الوقت المناسب.
كيفية التعامل معها؟
بمجرد حدوث التمزق، يمكن استخدام البروتامين لتحييد الهيبارين على الفور وإجراء تعبئة كثيفة لتمدد الأوعية الدموية بسرعة. إذا لم يكن موضع القسطرة الدقيقة مثاليًا، أو تم الحكم على أن النزيف يقع في عنق تمدد الأوعية الدموية، فمن الأفضل التعاون مع الانسداد المؤقت، بما في ذلك انسداد البالون المؤقت، وانسداد الملف، وضغط الشريان السباتي، وما إلى ذلك. .
3. إزاحة لفائف الربيع
كيفية منع ذلك؟
إذا تم صمغ تمدد الأوعية الدموية ذو العنق العريض باستخدام ملف بسيط، فيمكن اختيار ملف سلة ذو قطر أكبر قليلاً. بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية واسعة العنق، يمكن اختيار الانصمام بمساعدة الدعامات قدر الإمكان. بالنسبة لتمددات الأوعية الدموية الصغيرة، يكون الانصمام بمساعدة الدعامات باستخدام شبكة صغيرة أكثر أمانًا.
كيفية التعامل معها؟
إذا حدث إزاحة الملف قبل تحرير الملف، فسيتم استرداد الملف أولاً أو يتم استخدام البالون أو التكنولوجيا بمساعدة الدعامات لمواصلة الانصمام؛ إذا حدث بروز جزئي أو إزاحة أو فك للملف بعد تحرير الملف، وإذا لم يكن للملف نبض واضح ولا يؤثر على تدفق الدم، فلا يلزم علاج خاص، ويمكن إعطاء الأدوية المضادة لتجمع الصفيحات حسب الاقتضاء. عندما يؤثر الملف النازح أو غير الملتوي على تدفق الدم، يمكن إزالة الملف بمساعدة دعامة استئصال الخثرة؛ إذا لم يكن من الممكن إزالة الملف، فيمكن وضع الدعامة لتثبيت الملف في تمدد الأوعية الدموية، ويمكن إعطاء علاج فعال لمنع تخثر الدم وتراكم الصفيحات بعد الجراحة لمنع نقص التروية.
باختصار، يتطلب علاج تمدد الأوعية الدموية فهم الوضع العام لتمدد الأوعية الدموية والشريان الأم، وذلك لصياغة خطة علاج مناسبة، واختيار المواد المناسبة، وإجراء عمليات لطيفة ودقيقة أثناء العملية، واستخدام الأدوية الموحدة لتقليل حدوثها. من المضاعفات. بمجرد حدوث المضاعفات، يجب الاستجابة لها والتعامل معها في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة.