السكتة الدماغية هي حالة طبية خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا وفعالًا. أحد أكثر العلاجات فعالية للسكتة الإقفارية الحادة هو استئصال الخثرة الميكانيكي. استئصال الخثرة الميكانيكي هو إجراء يتضمن استخدام جهاز يعتمد على القسطرة لإزالة جلطة دموية من شرايين الدماغ. تعمل هذه التقنية على تحسين تدفق الدم وتقليل خطر تلف الدماغ.
يعد انسداد الشريان الدماغي الأوسط (MCA) M2 أحد أكثر أنواع السكتة الدماغية الحادة شيوعًا. تشمل خيارات علاج انسداد MCA M2 استخدام أجهزة استرداد الدعامات أو قسطرة الشفط. وقد ثبت أن كلا الجهازين فعالان في علاج هذه الحالة، ولكن لا يزال هناك جدل حول الجهاز الذي يوفر نتائج أفضل.
في هذه المقالة، سنناقش مدى فعالية استئصال الخثرة الميكانيكي باستخدام قسطرة الشفط مقارنة مع جهاز استرداد الدعامة وحده في حالة انسداد MCA M2. سنقوم بفحص الأدلة المتاحة واستكشاف مزايا وعيوب كل جهاز.
قسطرة الطموح
القسطرة الطموحة هي نوع من أجهزة استئصال الخثرة الميكانيكية التي تعمل عن طريق سحب الجلطة إلى القسطرة باستخدام الشفط. يتم إدخال القسطرة في الشريان من خلال شق صغير في الفخذ. بمجرد تركيب القسطرة، يستخدم الطبيب الشفط لإزالة الجلطة.
مزايا قسطرة الطموح
الميزة الرئيسية لقسطرة الطموح هي أنها جهاز بسيط يمكن استخدامه بسرعة وسهولة. يتطلب استخدام الحد الأدنى من الخبرة، ويمكن إكمال الإجراء في فترة زمنية قصيرة نسبيًا. وهذا يجعله خيارًا مثاليًا لحالات الطوارئ.
بالإضافة إلى ذلك، أثبتت الدراسات أن القسطرة الشفطية فعالة في إزالة الجلطات من شرايين الدماغ. وجدت دراسة نُشرت في عام 2018 أن استخدام قسطرة الشفط أدى إلى معدل أعلى من إعادة التوعي الناجحة مقارنةً باستخدام جهاز استرداد الدعامات (86.7% مقابل 74.2%).
عيوب قسطرة الطموح
أحد العيوب الرئيسية لقسطرة الشفط هو أنها قد لا تكون قادرة على إزالة الجلطات الكبيرة أو العنيدة. وذلك لأن الإجراء يعتمد على الشفط لإزالة الجلطة. إذا كانت الجلطة كبيرة جدًا أو مغروسة بقوة في الشريان، فقد لا يكون الشفط كافيًا لإزالتها.
مسترد الدعامات
تعد أدوات استرداد الدعامات نوعًا آخر من أجهزة استئصال الخثرة الميكانيكية التي تعمل عن طريق محاصرة الجلطة في الدعامة ثم إزالة الدعامة والجلطة من الشريان. يتم إدخال الدعامة المسترجعة في الشريان من خلال شق صغير في الفخذ.
مزايا الدعامة المسترد
من مميزات الدعامات المسترجعة أنها قادرة على إزالة الجلطات الكبيرة أو العنيدة. وذلك لأن الجهاز يستخدم دعامة لاحتجاز الجلطة، والتي يمكن بعد ذلك إزالتها من الشريان. وهذا يجعله خيارًا مثاليًا لحالات انسداد MCA M2 الأكثر تعقيدًا.
بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات أن الدعامات المسترجعة فعالة في علاج انسداد MCA M2. وجدت دراسة نشرت في عام 2015 أن استخدام الدعامات المسترجعة أدى إلى معدل أعلى من إعادة تكوين الأوعية الدموية الناجحة مقارنة بالإدارة الطبية وحدها (71% مقابل 40%).
مساوئ الدعامات المسترد
أحد العيوب الرئيسية لجهاز استرداد الدعامات هو أنه جهاز أكثر تعقيدًا ويتطلب المزيد من الخبرة لاستخدامه. يمكن أن يستغرق الإجراء وقتًا أطول حتى يكتمل، كما أن هناك خطرًا أكبر لحدوث مضاعفات مثل ثقب الأوعية الدموية أو تشريحها.
في الختام، كل من القسطرة الطموحة والدعامات المسترجعة فعالة في علاج انسداد MCA M2. يعتمد اختيار الجهاز على الحالة الفردية وخبرة الطبيب. تُعد قسطرات الطموح خيارًا بسيطًا وفعالًا لحالات الطوارئ، في حين تكون الدعامات المسترجعة أكثر ملاءمة للحالات الأكثر تعقيدًا.
من المهم ملاحظة أن استئصال الخثرة الميكانيكي هو إجراء متخصص للغاية ولا ينبغي إجراؤه إلا من قبل طبيب مدرب في مركز متخصص. ومن المهم أيضًا طلب العناية الطبية الفورية إذا شعرت بأعراض السكتة الدماغية، مثل الضعف المفاجئ أو التنميل أو صعوبة التحدث. العلاج المبكر يمكن أن يحسن النتائج بشكل كبير للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة.