السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للوفاة والعجز في جميع أنحاء العالم، حيث يعاني أكثر من 13 مليون شخص من السكتة الدماغية كل عام. حتى وقت قريب، كان العلاج الرئيسي للسكتة الدماغية هو تحلل الخثرات باستخدام منشط البلازمينوجين النسيجي (tPA)، الذي يذيب جلطات الدم التي تمنع تدفق الدم إلى الدماغ. ومع ذلك، فإن منشط البلازمينوجينوجين النسيجي لديه نافذة زمنية محدودة للإعطاء ويرتبط بخطر النزيف. في السنوات الأخيرة، ظهر علاج جديد يسمى استرجاع الجلطات داخل الأوعية الدموية (ECR) باعتباره طفرة في علاج السكتة الدماغية، مما يوفر خيارًا أكثر فعالية وأمانًا للمرضى الذين يعانون من سكتة دماغية بسبب انسداد الأوعية الدموية الكبيرة (LVO).
استرجاع الجلطة الدموية من داخل الأوعية الدموية، والمعروف أيضًا باسم استئصال الخثرة الميكانيكي، هو إجراء طفيف التوغل يستخدم لإزالة جلطات الدم التي تكونت داخل الأوعية الدموية، وخاصة تلك الموجودة داخل الدماغ. يتضمن الإجراء استخدام قسطرة وأجهزة طبية متخصصة لإزالة الجلطة واستعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. على الرغم من كونه طريقة علاجية جديدة نسبيًا، إلا أن استرجاع الجلطة الدموية من داخل الأوعية الدموية أظهر وعدًا كبيرًا في تحسين نتائج المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية وغيرها من أشكال انسداد الأوعية الدموية.
واحدة من أهم فوائد استرجاع الجلطة الدموية من داخل الأوعية الدموية هو تقليل خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالإجراءات الجراحية التقليدية. ونظرًا لأن هذا الإجراء هو إجراء طفيف التوغل، فإن المرضى عادةً ما يعانون من ألم أقل ويحصلون على وقت تعافي أقصر مما قد يحدث في الجراحة المفتوحة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل خطر العدوى والمضاعفات الأخرى بشكل كبير، مما يجعل استرجاع الجلطة من داخل الأوعية الدموية خيارًا علاجيًا أكثر أمانًا وفعالية للعديد من المرضى.
ميزة أخرى لاسترجاع الجلطة من داخل الأوعية الدموية هي قدرتها على استهداف مناطق معينة من الدماغ، مما يسمح بعلاج أكثر دقة وفعالية. نظرًا لأن القسطرة والأجهزة الطبية المستخدمة في الإجراء مصممة للتنقل عبر الأوعية الدموية الضيقة والمعقدة داخل الدماغ، يمكن للأطباء استهداف الجلطة بدقة وإزالتها دون الإضرار بالأنسجة المحيطة. هذا المستوى من الدقة غير ممكن مع العمليات الجراحية التقليدية، مما يجعل استرجاع الجلطة من داخل الأوعية الدموية خيار علاج فعال للغاية للمرضى الذين يعانون من جلطات معقدة أو يصعب الوصول إليها.
ECR، المعروف أيضًا باسم استئصال الخثرة الميكانيكي، هو إجراء طفيف التوغل يتضمن تمرير قسطرة عبر الشريان الفخذي في الفخذ حتى الدماغ، حيث يتم استخدام مسترد الدعامة لإزالة الجلطة التي تسببت في السكتة الدماغية. يمكن تنفيذ هذا الإجراء لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد ظهور أعراض السكتة الدماغية وقد ثبت أنه أكثر فعالية من tPA في مرضى محددين مصابين بالسكتة الدماغية LVO.
علاوة على ذلك، يمكن للمسترد الدعامة تحقيق إعادة استقناء أسرع وأكثر اكتمالًا للأوعية المسدودة، مما يؤدي إلى نتائج أفضل للمرضى. أظهرت الدراسات أن ECR يمكن أن يحقق إعادة استقناء ناجحة لما يصل إلى 90% من المرضى المصابين بالسكتة الدماغية LVO، مقارنة بنسبة 30-40% فقط مع tPA وحده. وهذا يعني أن المزيد من المرضى يمكنهم تحقيق الاستقلال الوظيفي والعودة إلى أنشطتهم الطبيعية بعد الإصابة بالسكتة الدماغية.
ربما يكون أحد أهم فوائد استرجاع الدعامات من داخل الأوعية الدموية هو التأثير الإيجابي الذي يمكن أن يحدثه على حياة المرضى وعائلاتهم. من خلال إزالة جلطات الدم من الدماغ بسرعة وفعالية، يمكن أن يمنع استرجاع الجلطة من داخل الأوعية الدموية ظهور مضاعفات خطيرة، بما في ذلك تلف الدماغ الدائم والوفاة. وهذا يمكن أن يحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض ويقلل العبء على أسرته ومقدمي الرعاية.
على الرغم من فوائدها العديدة، فإن استرجاع الجلطة من داخل الأوعية الدموية لا يخلو من القيود. مثل جميع الإجراءات الطبية، هناك خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك النزيف والعدوى. يجب على المرضى أيضًا استيفاء معايير معينة ليكونوا مؤهلين لهذا الإجراء، ولن يحصل جميع المرضى على نفس المستوى من الفوائد.
بشكل عام، يعد استرجاع الجلطة من داخل الأوعية الدموية خيارًا علاجيًا واعدًا للغاية للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية وغيرها من أشكال انسداد الأوعية الدموية. من خلال تمكين الأطباء من إزالة جلطات الدم من الدماغ بسرعة وأمان، يمكن أن يؤدي استرجاع الجلطات من داخل الأوعية الدموية إلى تحسين نتائج المرضى وعائلاتهم بشكل كبير. على الرغم من وجود قيود ومخاطر مرتبطة بهذا الإجراء، إلا أن فوائده العديدة تجعله أداة مهمة في مكافحة السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.