الانصمام اللولبي هو علاج فعال لتمدد الأوعية الدموية الدماغية غير الممزقة. وهو ينطوي على وضع لفائف من البلاتين داخل تمدد الأوعية الدموية بهدف قطع تدفق الدم، مما يسبب تجلط الدم، ومنع تمزقها. يتم استخدام أدوات وتقنيات مختلفة أثناء الإجراء لضمان نجاح عملية الانصمام اللولبي. إحدى هذه الأدوات هي القسطرة المتوسطة (IC)، والتي ثبت أنها مفيدة في تحقيق انسداد كامل لتمدد الأوعية الدموية والتعبئة الكثيفة.
IC عبارة عن قسطرة طويلة ومرنة ورفيعة يتم إدخالها في الشريان الأصلي ويتم إدخالها إلى ما بعد عنق تمدد الأوعية الدموية. إنه بمثابة قناة لتوصيل الملف ويساعد في الحفاظ على وضع مستقر. يعمل IC على تحسين اختيار الملف ونشره وكثافة التعبئة، فضلاً عن منع فتق الملف وهبوطه في الوعاء الأصلي.
وقد أظهرت العديد من الدراسات فوائد استخدام IC في الانصمام اللولبي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية غير الممزقة. غوراف جويل وآخرون. (2018) أجرى تحليلًا بأثر رجعي لـ 268 تمدد الأوعية الدموية التي تم علاجها بالانصمام اللولبي ووجد أن استخدام IC كان مرتبطًا بمعدلات أعلى من الانسداد الكامل (OR=2.06، p=0.044) و التعبئة الكثيفة (OR =2.08، ص =0.025) من دونها. وخلص المؤلفون إلى أن استخدام IC هو مؤشر مستقل للانسداد وكثافة التعبئة وأوصوا باستخدامه الروتيني في الانصمام اللولبي.
وبالمثل، نافين نايدو وآخرون. (2014) أجرى دراسة استطلاعية لـ 162 تمددًا للأوعية الدموية تم علاجها بالانصمام اللولبي وأظهرت أن استخدام IC كان مرتبطًا بشكل كبير بكثافة تعبئة أعلى (ص)<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
علاوة على ذلك، مراجعة منهجية وتحليل تلوي أجراه تارا جارلينجهاوس وآخرون. (2019) شملت 18 دراسة بإجمالي 3704 مريضًا وأظهرت أن استخدام IC كان مرتبطًا بمعدلات أعلى للانسداد الكامل (OR{{5}).31، ص<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
لا يخلو استخدام IC من المخاطر، وقد تم الإبلاغ عن مضاعفات مثل تشريح الشرايين، والتخثر، والتمزق، والتشنج الوعائي. ومع ذلك، فإن فوائد استخدام IC في تحقيق انسداد كامل لتمدد الأوعية الدموية والتعبئة الكثيفة تفوق المخاطر، خاصة في الأيدي ذات الخبرة. يعد التدريب المناسب وتحسين التقنية والالتزام ببروتوكولات السلامة أمرًا ضروريًا لتقليل المضاعفات المرتبطة باستخدام IC.
باختصار، يعد استخدام IC أداة مهمة في تحقيق الانصمام اللولبي الناجح لتمدد الأوعية الدموية الدماغية غير الممزقة. ويرتبط استخدامه بمعدلات أعلى للانسداد الكامل والتعبئة الكثيفة، مما يؤدي إلى تحسين النتائج. من خلال تعزيز اختيار الملف ونشره وكثافة التعبئة، يوفر استخدام IC استراتيجية آمنة وفعالة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير الممزقة. هناك حاجة إلى مزيد من التجارب السريرية ودراسات المتابعة طويلة المدى للتأكد من الاستخدام الأمثل للIC في الانصمام اللولبي.