السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للوفاة والعجز في جميع أنحاء العالم. وفي الواقع، فهو السبب الرئيسي الثاني للوفاة على مستوى العالم والسبب الرئيسي الثالث لسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة. السكتة الدماغية الحادة (AIS) هي النوع الأكثر شيوعًا، حيث تمثل حوالي 87٪ من جميع السكتات الدماغية. يحدث AIS عندما تكون هناك جلطة دموية تسد أحد الأوعية الدموية في الدماغ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والمواد المغذية في المنطقة المصابة، مما يؤدي في النهاية إلى تلف الدماغ أو الوفاة. وبالتالي، فإن الوقت أمر جوهري عند علاج المرضى الذين يعانون من AIS.
يتكون علاج السكتة الدماغية الحالي بشكل أساسي من تحليل الخثرات الوريدية (IVT) أو استئصال الخثرة الميكانيكي (MT). IVT هو علاج حساس للوقت يهدف إلى إذابة جلطة الدم باستخدام منشط البلازمينوجين الأنسجة (tPA أو alteplase). MT هو إجراء يزيل جلطة الدم باستخدام جهاز ميكانيكي، مثل الدعامة أو قسطرة الشفط. ومع ذلك، فإن كلا العلاجين لهما حدودهما.
إن علاج الجلطات الوريدية له نافذة زمنية ضيقة تبلغ 4.5 ساعة من بداية الأعراض وينطوي على خطر حدوث مضاعفات النزيف.
من ناحية أخرى، تتطلب عملية استئصال الخثرة الميكانيكية معدات وخبرة متخصصة، مما يجعلها متاحة فقط في مراكز مختارة. علاوة على ذلك، ليس كل المرضى مناسبين لإجراء استئصال الخثرة الميكانيكي، لأن الأوعية الدموية المصابة قد تكون صغيرة جدًا أو متعرجة بحيث لا يمكن للجهاز المرور عبرها.
وبالتالي، هناك حاجة إلى علاجات جديدة للسكتة الدماغية تكون آمنة وفعالة ويمكن الوصول إليها على نطاق واسع. تهدف التجربة إلى تقييم سلامة وفعالية نوع جديد من استئصال الخثرة الميكانيكي، وهو قسطرة شفط الخثار داخل الجمجمة، لدى المرضى الذين يعانون من AIS.
قسطرة شفط الخثار داخل الجمجمة عبارة عن قسطرة رفيعة ومرنة يتم إدخالها من خلال شق صغير في الفخذ ويتم توصيلها إلى الوعاء الدموي المسدود في الدماغ. بمجرد وضعها في موضعها، يتم استخدام القسطرة لشفط جلطة الدم، وإزالتها بشكل فعال من الأوعية الدموية واستعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.
شملت التجربة 129 مريضًا يعانون من AIS والذين كانوا غير مؤهلين للعلاج IVT أو فشلوا في العلاج IVT. تم اختيارهم بصورة عشوائية من المرضى لتلقي إما ITAC أو العلاج الطبي القياسي. كانت نقطة النهاية الأولية هي إعادة استقناء الأوعية الدموية المسدودة بنجاح، والتي تم تعريفها على أنها درجة إعادة ضخ الآفة الانسدادية الشريانية من 2 ب أو 3 على مقياس انحلال الخثرة المعدل في احتشاء دماغي (mTICI)، خلال 6 ساعات من ظهور الأعراض.
أظهرت نتائج التجربة أن قسطرة شفط الخثار داخل الجمجمة كانت آمنة وفعالة في إعادة استقناء الأوعية الدموية المسدودة لدى المرضى الذين يعانون من AIS. كان معدل إعادة الاستقناء الناجح أعلى بكثير في مجموعة قسطرة شفط الخثار داخل الجمجمة (69.6%) مقارنة بمجموعة العلاج الطبي (40.7%). علاوة على ذلك، كان معدل النتائج الوظيفية المواتية، التي تم تعريفها على أنها درجة مقياس رانكين المعدلة من 0 إلى 1، عند 90 يومًا، أعلى أيضًا بشكل ملحوظ في مجموعة قسطرة شفط الخثار داخل الجمجمة (45.8٪) مقارنة بمجموعة العلاج الطبي (17.9٪).
توفر تجربة RECOVER أدلة واعدة لاستخدام قسطرة الطموح في علاج المرضى الذين يعانون من AIS. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد سلامته وفعاليته وتحديد مجموعة المرضى الأمثل وبروتوكول العلاج. ومع ذلك، فإن هذا العلاج الجديد يقدم بديلاً محتملاً أو مكملاً لعلاجات السكتة الدماغية الحالية، خاصة في المرضى غير المؤهلين أو الذين فشلوا في العلاج IVT أو MT.
لا تزال السكتة الدماغية تشكل عبئًا صحيًا كبيرًا في جميع أنحاء العالم، حيث يعد AIS هو النوع الأكثر شيوعًا. علاجات السكتة الدماغية الحالية، بما في ذلك IVT وMT، لها حدودها، مما يخلق الحاجة إلى علاجات جديدة آمنة وفعالة ويمكن الوصول إليها على نطاق واسع. قامت تجربة RECOVER بتقييم سلامة وفعالية نوع جديد من MT، وهو قسطرة شفط الخثار داخل الجمجمة، في المرضى الذين يعانون من AIS، مما يدل على إمكاناتها كبديل أو مكمل للعلاجات الحالية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد فوائده وتحديد دوره في علاج السكتة الدماغية.