السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للوفاة والعجز في جميع أنحاء العالم. ويحدث ذلك عندما ينقطع إمداد الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى موت خلايا الدماغ. تمثل السكتة الدماغية الحادة (AIS) ما يقرب من 87٪ من جميع السكتات الدماغية وتتميز بجلطة تسد الأوعية الدموية في الدماغ. يعد انسداد الأوعية الكبيرة (LVO) عرضًا مدمرًا بشكل خاص لـ AIS، وغالبًا ما يؤدي إلى إعاقة شديدة والوفاة. ومع ذلك، فقد أدى التقدم في التكنولوجيا إلى تغيير قواعد اللعبة في علاج AIS بسبب LVO: استئصال الخثرة الميكانيكي عن طريق مستردات الدعامات.
استئصال الخثرة الميكانيكي هو إجراء طفيف التوغل يتضمن إدخال قسطرة في شريان في الفخذ أو المعصم وتوجيهها إلى الوعاء الدموي المسدود في الدماغ. يتم بعد ذلك نشر دعامة مسترجعة، والتي تزيل الجلطة عن طريق حبسها داخل الدعامة والسماح بسحبها من الوعاء. أصبح هذا الإجراء شائعًا بشكل متزايد نظرًا لفعاليته وسلامته في علاج AIS بسبب LVO.
لقد أثبتت الدراسات باستمرار فعالية استئصال الخثرة الميكانيكي بواسطة الدعامات المسترجعة. أظهرت إحدى الدراسات الأكثر تأثيرًا، تجربة تمديد وقت حل الخثرات في حالات العجز العصبي الطارئ داخل الشرايين (EXTEND-IA) لعام 2015، أن المرضى الذين خضعوا لاستئصال الخثرة الميكانيكي باستخدام الدعامات المسترجعة لديهم معدلات أعلى بكثير من الاستقلال الوظيفي بعد 90 يومًا مقارنة لأولئك الذين تلقوا رعاية قياسية (71% مقابل 40% على التوالي). علاوة على ذلك، فقد ثبت أن استئصال الخثرة الميكانيكي فعال حتى في المرضى الذين لا يستوفون المعايير القياسية لتحلل الخثرات الوريدية.
ميزة أخرى لاستئصال الخثرة الميكانيكي عن طريق استرجاع الدعامة هي ملف الأمان الخاص بها. يتميز هذا الإجراء بمعدل منخفض من المضاعفات، وأكثرها شيوعًا هو الورم الدموي في الفخذ، والذي يمكن علاجه بسهولة. بالإضافة إلى ذلك، ثبت أن استئصال الخثرة الميكانيكي آمن وفعال حتى في المرضى المسنين والذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
يعد استئصال الخثرة الميكانيكي باستخدام الدعامات خيارًا علاجيًا متقدمًا لـ AIS بسبب LVO. لقد تم إثبات فعاليته وسلامته في العديد من الدراسات، مما يجعله طريقة واعدة لتحسين النتائج لدى المرضى الذين يعانون من AIS. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن نجاح استئصال الخثرة الميكانيكي يعتمد بشكل كبير على التدخل في الوقت المناسب. المرضى الذين يتلقون العلاج خلال الساعات القليلة الأولى من ظهور الأعراض لديهم معدلات أعلى من الاستقلال الوظيفي وانخفاض معدلات المضاعفات.
بشكل عام، يعد استئصال الخثرة الميكانيكي بواسطة جهاز الدعامة خيار علاج فعال وآمن للغاية للمرضى الذين يعانون من AIS بسبب LVO. يتمتع هذا الإجراء بالقدرة على تحسين النتائج بشكل كبير وتقليل معدلات العجز والوفيات المرتبطة بالسكتة الدماغية. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على زيادة الوعي العام وتحسين الوصول إلى رعاية السكتة الدماغية المناسبة وفي الوقت المناسب لتحقيق أقصى قدر من فوائد استئصال الخثرة الميكانيكي.