مقدمة
التشوهات الشريانية الوريدية (AVMs) هي نوع من التشوهات الوعائية التي تتصل فيها الشرايين عالية التدفق مباشرة بالأوردة منخفضة التدفق، متجاوزة السرير الشعري. وبما أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني يمكن أن يسبب تمدد الأوردة، فإن هذه الوصلات يمكن أن تؤدي إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية، والنزيف، ومضاعفات أخرى. أحد علاجات التشوه الشرياني الوريدي هو العلاج بالانصمام، والذي يتضمن سد الشرايين التي تغذي التشوه بعوامل صمية مثل الملفات أو الجسيمات أو الغراء. لتحقيق توصيل دقيق وآمن للعوامل الصمة إلى الموقع المستهدف، يتم استخدام القسطرة الدقيقة.
القسطرة الدقيقة
القسطرة الدقيقة عبارة عن أجهزة طبية مصممة لتوصيل العوامل العلاجية والتشخيصية إلى الأوعية الصغيرة والحساسة. وهي عبارة عن أنابيب رفيعة ومرنة مصنوعة عادةً من مواد متوافقة حيويًا مثل البولي يوريثين أو النايلون أو PEEK (بولي إيثر إيثر كيتون). يتراوح القطر الخارجي للقسطرة من 0.5 إلى 1.5 ملم، حسب التطبيق. يمكن تمرير القسطرة الدقيقة من خلال الأوعية المتعرجة والضيقة تحت توجيه التصوير في الوقت الحقيقي، مثل التنظير الفلوري أو تصوير الأوعية.
القسطرة الدقيقة للانصمام
في علاج الانصمام للتشوهات الشريانية الوريدية، لا غنى عن القسطرة الدقيقة للوصول إلى الشرايين المغذية للتشوه. يتم إدخال القسطرة الدقيقة في قسطرة أكبر، مثل قسطرة توجيهية أو قسطرة تشخيصية، والتي يتم وضعها بالفعل في الوعاء المستهدف. يتم بعد ذلك دفع القسطرة الدقيقة إلى النهاية البعيدة لشريان التغذية باستخدام سلك توجيه صغير. يتم تسليم العامل الصمي من خلال تجويف القسطرة الدقيقة إلى الوعاء المستهدف تحت الضغط، مما يدفع العامل إلى النهاية البعيدة ويسبب انسداد الوعاء. يمكن سحب القسطرة الدقيقة وإعادة وضعها أثناء الإجراء إذا لزم الأمر.
مزايا القسطرة الدقيقة
تتمتع القسطرة الدقيقة بالعديد من المزايا مقارنة بالقسطرة التقليدية للانصمام. أولاً، تعتبر القسطرة الدقيقة أكثر مرونة ويمكن التنقل عبر الأوعية المتعرجة دون التسبب في صدمة أو تشريح. وهذا مهم بشكل خاص في الانصمام الشرياني الوريدي، حيث غالبًا ما يكون للشرايين المغذية تشريح معقد وتكون عرضة للتشنج أو التمزق. ثانيًا، القسطرة الدقيقة لها قطر أصغر، مما يسمح بالقسطرة الانتقائية للأوعية الصغيرة ويقلل من خطر الانصمام غير المقصود للأنسجة الطبيعية. ثالثًا، يمكن استخدام القسطرة الدقيقة لكل من الانصمام القريب والبعيد، مما يمنح أخصائي التداخل مزيدًا من التحكم في إجراء الانصمام ويسمح بإغلاق أكثر استهدافًا لشرايين التغذية.
تعد القسطرة الدقيقة أداة أساسية لعلاج الانصمام لدى المرضى الذين يعانون من الألغام المضادة للمركبات. إنها تسمح بالتوصيل الدقيق والآمن للعوامل الصمة إلى الموقع المستهدف، مما قد يؤدي إلى انسداد فعال لشرايين التغذية وتقليل خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية. لقد أحدث استخدام القسطرة الدقيقة ثورة في مجال الأشعة العصبية التداخلية وجعل العلاج بالانصمام خيارًا علاجيًا قابلاً للتطبيق للتشوهات الشريانية الوريدية.