1. صهر الشريان الشرياني (DAVF)
كان المريض أنثى 60- التي تعاني من دافف معقدة ، وتركت الجيوب الأنفية ومنطقة التقاء الجيوب الأنفية ، وإمدادات الدم الشريانية المتعددة والتصريف الوريدي المعقد ، والتحويل المتبقي بعد الانصمام السابق. اعتمد فريق العلاج استراتيجية متعددة الوسائط ، الانصمام بمساعدة بالون عبر البالون مع الانصمام الانتقائي الشرياني ، بمساعدة تقنية البالون المزدوجة للتحكم في التدفق الخلفي.
ناقش الخبراء أنه من الضروري وزن تأثير الانسداد على الصرف الوريدي المخيخ أثناء الجراحة لتجنب خطر الانسداد غير المستهدف من ثقوب الجسم الدماغ ؛ هناك حاجة إلى التخثر على المدى الطويل وإدارة ضغط الدم الصارم بعد الجراحة لمنع تجلط الدم مع تجنب تقلبات ضغط الدم التي تسبب النزيف. في الوقت نفسه ، قام الخبراء بتحليل اتجاه اختيار مواد الانصمام ، مع التركيز على علاج مضاعفات الانصمام المرحلية ، وتكنولوجيا حماية الجيوب الأنفية الوريدية ومجموعة مخدرات الأجهزة.
الثاني. تمدد الأوعية الدموية
كان المريض رجلًا يبلغ من العمر {0}} يعاني من ارتفاع ضغط الدم. تم العثور على تمدد الأوعية الدموية 13 ملم في ICA اليمنى. نشأ الشريان المشيمي الأمامي من قاعدة تمدد الأوعية الدموية وكان يتلقى علاجًا مزدوجًا مضادًا للصفيحات. استخدم العلاج وصول الشريان الفخذي الثنائي ، والملاحة من microcatheter من خلال الشريان التواصل الأمامي ، والانسداد المؤقت للجزء A1 من الشريان الدماغي الأمامي مع بالون. تم وضع الملفات وتم زرع الدعامات لزيادة كثافة الدعم في رقبة تمدد الأوعية الدموية مع تجنب تغطية الشريان المشيمية الأمامية.
خلال مناقشة الخبراء ، كان هناك جدل حول ما إذا كان يجب تضمين شريحة A1 في العلاج. كما تمت مناقشة موضع انسداد البالون ، وترتيب وضع الدعامات والملف ، واختيار واستخدام الأجهزة مثل حجم الدعامات ومواصفات الملف. كما ركزت مخاطر تجلط الدم وانسداد الأوعية الدموية والتأثير على الشريان المشيمي الأمامي عند استخدام FD.
ثالثا. تضيق شريان الشريان الدماغي الأوسط M1 مع حلقة شريان الشريان السباتي الداخلي
كان للمريض تضيق الشريان الدماغي الأوسط (MCA) وحلقات اللوزتي على الشريان السباتي الداخلي المماثل (ICA). حاول فريق العلاج أولاً التنقل على طول الحلقة مع بالون ، ثم استخدم البالون لعملية رأب الأوعية الدموية عن طريق الجلد (PTA) ، وتضخيم ببطء أثناء العملية وينكبذها تمامًا بعد دقيقة واحدة. ثم تم إدخال الدعامات ، وتم ضبط عملية القسطرة وفقًا للتشريح الوعائي لتجنب إتلاف الأوعية الدموية. تم فحص MCA و ICA بعد العملية.
ناقش الخبراء النقاط الرئيسية للتنقل والتشغيل بالون ، مع التأكيد على أهمية التضخم البطيء للحد من تمديد أنسجة التليف الوعائية وتحسين استقرار العلاج. في الوقت نفسه ، قاموا بتحليل قيمة استخدام البالونات التي تعلق على الأدوية ومتطلبات التحقق من الفوائد المحتملة ، وكذلك استخدام وقيود الدعامات التاجية في مناطق مختلفة.
رابعا. علاج تمدد الأوعية الدموية الشريان الشريان الفائقة مع الدعامات
كان المريض قد أدى إلى اندلاع MCA الأيمن وترك الشريان المخيخ (SCA) الأوعية الدموية (SCA). تم تمدد تمدد الأوعية الدموية اليمنى MCA ، وتم علاج تمدد الأوعية الدموية SCA اليسرى هذه المرة. تم استخدام وصول الشريان الفخذي الثنائي ، وتمت محاولة للانتقال أولاً إلى الوضع المناسب بمساعدة البالون ، ثم تم وضع الدعامة للسماح لتوفير SCA بواسطة الشريان الدماغي الخلفي ، وبالتالي عزل تمدد الأوعية الدموية من تدفق الدم.
ناقش الخبراء مزايا وعيوب الخيارات المختلفة مثل الانصمام البسيط لفائف ، وانصمام الملف بمساعدة الدعامات ، وعلاج FD في ضوء الخصائص التشريحية لتوعية تمدد الأوعية الدموية SCA ، وتولي الاهتمام باختيار الدعامات الطول المناسبة للحد من تقصير أثناء الموضع ، وكذلك كيفية تجنب تعقيدات الشحنات والدماء أثناء التشغيل.