في الوقت الحاضر، أكد عدد كبير من الدراسات السريرية الدولية أن استئصال الخثرة بالدعامة يمكن أن يفيد المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية الحادة. في السنوات الأخيرة، تم أيضًا استخدام تقنيات استئصال الخثرة بالشفط بشكل متزايد سريريًا، وخاصة تقنية الشفط المباشر (ADAPT) باستخدام القسطرة المتوسطة ذات التجويف الكبير. التكيف لديه أعلىمعدل إعادة الاستقناء ووقت استقناء أقصر من الخيار الأول لاستئصال الخثرة بالدعامة.
تجلب تقنية ADAPT فجرًا جديدًا لتشخيص وعلاج السكتة الدماغية
مبدأ ADAPT هو توصيل قسطرة كبيرة التجويف إلى موقع الخثرة، ثم استخدام الشفط لإزالة الخثرة. ظهوره يوفر للأطباء قناة شفط آمنة وسريعة. مميزات تقنية ADAPT في تشخيص وعلاج السكتة الدماغية الحادة. فيما يتعلق بالممارسة السريرية، فإن تقنية ADAPT قصيرة الوقت، ولها معدل إعادة استقناء مرتفع، ومعدل هروب منخفض من الصمة، ومضاعفات منخفضة. إنه الخيار الأفضل لعلاج السكتة الدماغية الحادة.
ارتفاع معدل إعادة الاستقناء
تتمتع تقنية ADAPT بمعدل إعادة استقناء مرتفع، خاصة لعلاج آفات المرحلة النهائية من الشريان السباتي الداخلي أو الخثرة ذات العبء الكبير في نهاية الشريان القاعدي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خثرة دموية ثقيلة، كان العلاج باستخدام الدعامة المزدوجة غالبًا ما يستخدم في الماضي، لكن معدل المباح لم يكن مرتفعًا وقد تحدث آثار جانبية لتلف الأوعية الدموية. ومن ناحية أخرى، كانت تكلفة العلاج بالدعامة المزدوجة مرتفعة أيضًا. أدى ظهور تقنية ADAPT إلى تحسين معدل إعادة استقناء الأوعية الدموية بشكل فعال.
قضاء وقت قصير
الوقت هو الحياة. بالنسبة للخثرة الثقيلة، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لاستخدام مسترد الدعامات المزدوج لسحب الخثرة، ويجب تكرار ذلك عدة مرات. مع تقنية ADAPT، يكون الشفط سريعًا جدًا، ويمكن إكمال العديد من الآفات خلال عشر أو عشرين دقيقة فقط. تعد تقنية ADAPT بمثابة تحسن كبير في الوقت الذي تستغرقه عملية فتح الأوعية الدموية.
انخفاض معدل الهروب الصمة
في الماضي، عند سحب الخثرة، كان من الضروري استخدام سلك التوجيه الدقيق والقسطرة الدقيقة لعبور موقع انسداد الخثرة، لذلك كان من السهل على الصمة الهروب أثناء عملية السحب. ومع ذلك، مع استخدام تقنية ADAPT، بعد اختيار القسطرة الدقيقة الصحيحة، ليست هناك حاجة لعبور موقع انسداد الخثرة. يتم إجراء الشفط مباشرة من خلال موقع انسداد الصمة، مما يقلل بشكل كبير من حدوث هروب الصمة البعيدة.
سهل الاستخدام
إن استخدام ADAPT لفتح انسداد الجزء M1 لا يحتاج إلى المرور عبر موقع الانسداد، ولا يحتاج إلى الوصول إلى النهاية البعيدة عند شفط القسطرة، مما يقلل بشكل كبير من صعوبة العملية. بالنسبة للجراح، فإن ADAPT يجعل عملية استئصال الخثرة أسهل وأسهل.
تعمل قسطرة طموح الشره على تقليل المضاعفات بشكل فعال
باعتبارها قسطرة شفط لعلاج السكتة الدماغية، تتمتع Glutton بميزة الشفط السريع والفعال، خاصة للمرضى الذين يعانون من كميات كبيرة من جلطات الدم، والتي يمكن أن تلعب دورًا كبيرًا. الوقت هو جوهر الأمر، وتتمتع قسطرة شفط Dredger بخصائص توصيل جيدة جدًا ويمكن أن تؤدي إلى ثقب قصير ووقت إعادة استقناء. من منظور المضاعفات، تسبب قسطرة الجلوتون ضررًا أقل لجدار الوعاء الدموي. تقوم قسطرة الجلوتون بإجراء عملية الشفط بمضاعفات منخفضة للغاية.
إن تطوير تقنية ADAPT لا يمكن إيقافه
إذا نظرنا إلى تاريخ علاج السكتة الإقفارية الحادة، فمنذ عام 1995، أوصت إرشادات العلاج في جميع أنحاء العالم بالعلاج الحال للخثرة كأول طريقة موصى بها في علاج المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية الحادة. في عام 2015، تم الإعلان عن خمس تجارب سريرية كبرى للسكتة الدماغية داخل الأوعية الدموية، مما يؤكد أن المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الناجمة عن انسداد حاد في الشريان الكبير يمكنهم الاستفادة من العلاج داخل الأوعية الدموية. أثبت هذا التقدم البارز رسميًا دور استئصال الخثرة الميكانيكي في انسداد الأوعية الدموية الكبيرة. تشير حالة علاج الخط الأول إلى وصول عصر استئصال الخثرة.
في العامين الماضيين، ومع ظهور تقنية ADAPT، أصبح استئصال الخثرة بالدعامة أو شفط القسطرة موضوعًا ساخنًا تمت مناقشته على نطاق واسع في الممارسة السريرية. يدرج تحديث إرشادات AHA/ASA لعام 2019 تقنية ADAPT كعلاج موصى به من قبل البكالوريا الدولية، مما يوفر دعمًا قويًا للأدلة للتطبيق السريري لتقنية ADAPT.