يحدث نقص التروية الدماغية بسبب انسداد الشرايين الدماغية، مما يؤدي إلى عدم وصول كمية كافية من الدم والأكسجين إلى الدماغ، مما يؤدي إلى إصابة الخلايا العصبية. يعد انسداد الشريان الدماغي الأوسط (MCA) سببًا شائعًا لنقص التروية الدماغية. في السنوات الأخيرة، كان هناك تقدم كبير في التدخل في السكتة الدماغية. أحد أهم التطورات في إدارة السكتة الدماغية الحادة هو تطوير أجهزة استئصال الخثرة الميكانيكية. يعد الشريان الدماغي الأوسط أحد أكثر المواقع شيوعًا لانسداد التخثر، ويهدف العلاج إلى استعادة تدفق الدم في أسرع وقت ممكن. ستناقش هذه المقالة أربع تقنيات علاجية تدخلية ظهرت وتستخدم على نطاق واسع في إدارة السكتة الدماغية، بما في ذلك SOLUMBRA وARTS وSAVE وSWIM.
تقنية سولومبرا
تقنية SOLUMBRA هي تقنية استئصال الخثرة الميكانيكية داخل الأوعية الدموية والتي تتضمن الجمع بين الدعامات المسترجعة وقسطرة الشفط. تستلزم هذه التقنية إدخال مسترد الدعامة في الوعاء المسدود، وبعد النشر، يتم إدخال قسطرة عبر القسطرة الدقيقة إلى الخثرة. ثم يتم استخدام هذه القسطرة لنضح الخثرة. كشفت الدراسات الحديثة أن استخدام تقنية SOLUMBRA يمكن أن يؤدي إلى إعادة استقناء سريعة وهامة سريريًا.
تقنية الفنون
تقنية ARTS، المعروفة باسم علاج إعادة تكوين الأوعية الدموية للدورة الدموية الأمامية في السكتة الدماغية، هي تقنية تستلزم استخدام قسطرة دقيقة وسلك توجيه دقيق. تتضمن هذه التقنية دفع سلك التوجيه الدقيق إلى ما بعد منطقة الانسداد، يليه تسريب عامل حال للخثرة. وأخيرا، يتم استخدام جهاز إزالة الجلطة لإزالة الخثرة. أثبتت الدراسات الحديثة أن العلاج باستخدام تقنية ARTS آمن ويبدو أنه ممكن لعلاج السكتة الدماغية الحادة بسبب انسداد MCA.
تقنية الحفظ
تقنية SAVE تعني إعادة استقناء الأوعية الدموية بمساعدة الدعامات. أنها تنطوي على الجمع بين الدعامات والدعامات. تتضمن هذه التقنية نشر دعامة مسترد في المنطقة المسدودة متبوعة بنشر دعامة في مسترد الدعامة لاسترداد الخثرة. أظهرت دراسة حديثة أن تقنية SAVE ترتبط بنسبة أعلى من إعادة الاستقناء الكاملة بعد السكتة الدماغية الحادة في الشريان الدماغي الأوسط.
تقنية السباحة
تقنية SWIM هي تقنية تتضمن نشر الدعامات لإعادة استقناء انسدادات فرع الشريان الدماغي الأوسط، بما في ذلك M2 البعيدة وM3 القريبة. وقد أظهرت هذه التقنية نتائج واعدة في إدارة السكتة الدماغية الحادة. أفادت إحدى الدراسات أن تقنية SWIM توفر معدل إعادة استقناء ناجحًا في حوالي 90% من الحالات، مع نتائج إيجابية في 55% من المرضى.
لقد أحدث استئصال الخثرة الميكانيكي ثورة في إدارة السكتة الدماغية الحادة. في السنوات الأخيرة، ظهرت العديد من التقنيات التداخلية، بما في ذلك SOLUMBRA، وARTS، وSAVE، وSWIM. وقد أظهرت هذه التقنيات تحسنا كبيرا في إعادة الاستقناء والنتائج السريرية بعد السكتة الدماغية الحادة بسبب انسداد الشريان الدماغي الأوسط. أفادت إحدى الدراسات أن تقنية SOLUMBRA لديها معدل إعادة استقناء ناجح بنسبة 80٪. أظهرت تقنية ARTS معدل إعادة الاستقناء في نطاق 88%-95% مع متوسط وقت لإعادة الاستقناء يبلغ حوالي 42 دقيقة. أظهرت تقنية SAVE نتائج سريرية إيجابية بمعدل إعادة استقناء قدره 85%، في حين أظهرت تقنية SWIM تحسنًا كبيرًا في إدارة انسداد M2 أو M3 المعزول.
بشكل عام، أدت التقنيات التداخلية إلى تحسين إدارة السكتة الدماغية الحادة، ويظل استئصال الخثرة الميكانيكي هو حجر الزاوية في الإدارة. السكتة الدماغية يمكن أن تؤدي إلى وفيات ومراضة كبيرة، والتدخل السريع ضروري لمنع المزيد من الضرر. وقد سمحت هذه التقنيات الجديدة بإعادة الاستقناء بشكل أسرع وانخفاض معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات.
في الختام، أظهر تطوير وتنفيذ تقنيات مبتكرة مثل SOLUMBRA وARTS وSAVE وSWIM نتائج واعدة في إدارة السكتة الدماغية الحادة بسبب انسداد الشريان الدماغي الأوسط. يستمر التقدم نحو تطوير تقنيات جديدة لتحسين إدارة السكتة الدماغية. يمكن أن يؤدي استخدام هذه التقنيات مع الاختيار المناسب للمريض إلى نتائج سريرية أفضل وتحسين نوعية حياة المرضى المصابين بالسكتة الدماغية.