السكتة الدماغية الحادة هي حالة خطيرة ناجمة عن انسداد إمدادات الدم إلى الدماغ. في السنوات الأخيرة، تم الاعتراف باستئصال الخثرة الموضعي المباشر كطريقة علاجية فعالة ولها العديد من المزايا. سوف تستكشف هذه المقالة ما إذا كان من الممكن إجراء عملية استئصال الخثرة مباشرة في حالة السكتة الإقفارية الحادة، وتحلل مؤشراتها واحتياطاتها.
1. ما هي السكتة الدماغية الحادة؟
السكتة الدماغية الحادة، والمعروفة أيضًا باسم الاحتشاء الدماغي، هي انسداد في الأوعية الدموية الواصلة إلى الدماغ لسبب ما، مما يؤثر بشدة على التروية المحلية للدماغ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وموت الخلايا العصبية. وهو نوع شائع من السكتة الدماغية وأحد الأسباب الرئيسية للوفاة والعجز.
2. ما هي تقنية استئصال الخثرة المباشرة؟
تقنية استئصال الخثرة المباشرة هي طريقة علاجية تزيل الصمات مباشرة من خلال الجراحة التداخلية داخل الأوعية الدموية. فهو يثقب الأوعية الدموية من خلال قسطرة، ويحدد موقع الوعاء الدموي حيث توجد الصمة، ويستخدم دعامة استرجاع أو أدوات خاصة لالتقاط الصمة وسحبها لاستعادة تدفق الدم.
3. مؤشرات لاستئصال الخثرة المباشرة
يعتبر استئصال الخثرة المباشر مناسبًا للسكتة الدماغية الإقفارية التي يتم تشخيصها بوضوح والناجمة عن انسداد حاد في الأوعية الدموية الكبيرة، مثل انسداد الشريان الكبير والتخثر الكبير وما إلى ذلك. وفقًا للأبحاث، فإن النافذة الزمنية لاستئصال الخثرة المباشرة تكون في غضون 6 ساعات من البداية، ووجود الصمات يجب تأكيده من خلال الفحوصات ذات الصلة.
4. مزايا استئصال الخثرة المباشر
مزايا:
يمكن أن تقلل من تلف أنسجة المخ: يمكن أن تسبب السكتة الدماغية الإقفارية الحادة تلف أنسجة المخ أو حتى الوفاة، ويمكن أن يؤدي استئصال الخثرة المباشر إلى استعادة إمدادات الدم الدماغية بسرعة وتقليل حجم منطقة الاحتشاء. وهذا يقلل من العجز العصبي لدى المريض ويحسن التشخيص.
2. معدل نجاح مرتفع: يمكن لاستئصال الخثرة المباشر إزالة المادة الانسدادية بسرعة وبشكل مباشر واستعادة إمدادات الدم الدماغية. بالمقارنة مع علاج الجلطات بالأدوية، فإن استئصال الخثرة المباشر لديه معدل نجاح أعلى. أظهرت بعض الدراسات السريرية أن معدل إعادة ضخ الدم من خلال استئصال الخثرة المباشر يمكن أن يصل إلى 60%-80%، في حين أن معدل إعادة ضخ الدم من العلاج الحالة للخثرة يبلغ عمومًا حوالي 30%-50% فقط.
3. تحسين نوعية الحياة بشكل ملحوظ: يمكن لاستئصال الخثرة المباشر استعادة إمدادات الدم الدماغية بسرعة وتحسين أعراض المريض ووظائفه. في بعض الدراسات، تحسنت نوعية حياة المرضى بعد استئصال الخثرة المباشر بشكل ملحوظ بعد الخروج من المستشفى وأصبحوا أقل اعتمادًا على المرضى الذين يتلقون العلاج الحالة للخثرة.
5. كيفية إجراء عملية استئصال الخثرة المباشرة؟
1. تحديد المؤشرات: مطلوب فحص التصوير العصبي للكشف عن الجلطات الدموية والتأكد من أنها ضمن الإطار الزمني للظهور.
2. التحضير للتشغيل: قم بإعداد القسطرة والأدوات القابلة للتوصيل وأدوات التشغيل الأخرى لضمان بيئة جراحية نظيفة.
3. وضع الثقب: ثقب عن طريق الجلد، أدخل القسطرة إلى موقع الوعاء الدموي المسدود.
4. عملية إزالة الخثرة: أدخل أداة استئصال الخثرة في القسطرة، وحدد موقع الصمة، ثم قم بإجراء عملية استئصال الخثرة.
5. مراقبة التعافي: بعد استئصال الخثرة، قم بمراقبة تغيرات حالة المريض عن كثب وتقديم العلاج المناسب.
تعد تقنية استئصال الخثرة المباشرة طريقة فعالة لعلاج السكتة الدماغية الإقفارية الحادة ولها مزايا كبيرة للمرضى الذين لديهم مؤشرات محددة. ومع ذلك، فإن لهذه التكنولوجيا أيضًا قيودًا مقابلة، بما في ذلك قيود النافذة الزمنية ومخاطر العمليات الغازية. لذلك، قبل إجراء عملية استئصال الخثرة المباشرة، من الضروري إجراء تقييم دقيق لحالة المريض وظروف المريض الخاصة، وإجراء تقييم شامل بناءً على رأي الطبيب.