بعد عدة تكرارات لدعامات استئصال الخثرة، استمرت سلامة وفعالية دعامات استئصال الخثرة في التحسن. منذ ذلك الحين ظهرت تقنية منافسة: الطموح المباشر. تعتمد هذه التقنية، المعروفة باسم ADAPT (تقنية السحب المباشر للتمرير الأول)، على قسطرة ذات تجويف داخلي كبير ومعززة يمكن توصيلها إلى الخثرة، والتي يمكن بعد ذلك سحبها مباشرة. أفادت دراسة مبكرة أن ADAPT وحده أدى إلى معدل إعادة استقناء بنسبة 78 بالمائة. أظهرت تجربة COMPASS التي تم اختيارها بشكل عشوائي ADAPT واسترجاع الدعامات كتقنيات الخط الأول لعلاج السكتة الدماغية الانسدادية للأوعية الكبيرة، أن كلا التقنيتين من المرجح أن تحققا نتائج جيدة على قدم المساواة. تم تحقيق إعادة الاستقناء الأولى للمرضى في مجموعة ADAPT بنسبة 57 بالمائة، في حين بلغت نسبة المرضى في مجموعة الدعامات 51 بالمائة. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام ممشط الدعامة مع قسطرة الشفط لاستئصال الخثرة الميكانيكي في 85 بالمائة من المرضى في مجموعة الدعامات.
لذلك، قد يكون جهاز استرجاع الدعامة الجديد مناسبًا للاستخدام مع الشفط المباشر. ومن المعروف أيضا باسم تقنية سولومبرا. لقد أدت دعامات الجيل الثالث إلى تحسين نتائج تصوير الأوعية الدموية، كما هو موضح في الدراسات العشوائية لأجهزة إعادة تكوين الأوعية الدموية ثلاثية الأبعاد. لقد وضع نجاح الأجهزة الحالية معايير عالية لتطوير دعامات جديدة. يجب أن يعطي تصميم الأجهزة الجديدة الأولوية للراحة وتوقيت التسليم إلى السفينة المستهدفة، بالإضافة إلى تحسين معدل إعادة الاستقناء لأول مرة.
تساعد المقارنات المباشرة بين دعامات الجيل الثاني والثالث المختلفة في النماذج الحيوانية المختبرية وفي الجسم الحي على توضيح كيف يمكن لجوانب تصميم الدعامات أن تساهم في تحسين الأداء السريري وتوفير التوجيهات لمزيد من التطوير. قارنت إحدى الدراسات بعض الدعامات الأجنبية شائعة الاستخدام. وتمت مقارنة الأجهزة باختبارين ميكانيكيين واختبارين وظيفيين.
وكانت الاختبارات الميكانيكية المستخدمة هي اختبارات ضغط اللوحة واختبارات الجر للسحب. تظهر هذه الاختبارات أن الأجهزة ذات القسم الكامل مثل الدعامات الأنبوبية لا يمكن مقارنتها مباشرة بالأجهزة ذات القسم غير المكتمل مثل الدعامات الشبيهة بالصفائح. انخفض الضغط الشعاعي لمعظم الأجهزة التي تم اختبارها بشكل ملحوظ عندما تم نقل الدعامة من 1.5 ملم إلى 3.5 ملم.
شمل الاختبار الوظيفي للجهاز اختبار استرجاع، والذي اختبر وضع الوعاء الأمامي والخلفي عند استرداد الجهاز في وعاء محاكاة متعرج. أظهرت بعض الأجهزة التصاقًا ثابتًا للأوعية الدموية، وأظهرت الأجهزة الأخرى استطالة عند الانحناءات الحادة، وفقد جهاز آخر في الاختبار (3 × 20 مم) الالتصاق تمامًا. تم إجراء تجارب استئصال الخثرة باستخدام محاكاة للخثرات الحمراء (خلايا الدم الحمراء المجمعة) والتخثرات البيضاء (القائمة على الفيبرين) بأحجام مختلفة. أظهرت جميع أجهزة الاختبار أن الخثرة البيضاء الكبيرة لا يمكن تركيبها وإزاحتها، في حين أن الخثرة البيضاء المتوسطة والصغيرة لها درجات مختلفة من التركيب والإزاحة. تم تركيب الخثرة الحمراء بالكامل، ولكن من الواضح أن التجزئة قد حدثت، وهناك احتمال لحدوث انسداد بعيد.
سوف يستمر اتجاه التطوير المستقبلي لأجهزة استئصال الخثرة في استهداف تحسين معدل FPE، ومتابعة اتجاه التطوير والحدود الجديدة لمؤشرات استئصال الخثرة. وأهمها هو استئصال الخثرة البعيدة أو الوسطى. قد يتطلب ذلك قطرًا أصغر، وربما تصميم دعامة ذات حلقة مفتوحة، حول ركبة MCA، وقطاعات M2 وM3 أكثر ملتوية وأصغر قطرًا والتي يمكن أن توفر الجر الميكانيكي والقوة الشعاعية.
يجب أن تقارن الاتجاهات المستقبلية لهذا النوع من الأبحاث الدعامات ذات الحجم والتصنيف المماثل مع بعضها البعض وربما أيضًا التحقيق في الطموح المباشر كعامل مساعد لاستخدام مسترد الدعامات من أجل تحديد التأثير الإضافي لتقنية Solumbra بشكل أفضل. تم تحديث الدعامات المسترجعة في معظم الدراسات من قبل الموردين، لذلك من المفيد أيضًا تحديث الأدبيات بأدلة أحدث. تعتبر الدراسات المقارنة على الحيوانات للدعامات ذات قيمة أيضًا للأطباء.