المتطلبات الوظيفية
مسترجع دعامة استئصال الخثرة العصبية عبارة عن دعامة ذاتية التوسيع يمكن توصيلها من خلال قسطرة دقيقة إلى الأوعية الكبيرة المسدودة داخل الجمجمة. تم تصميم الجهاز لإشراك الجلطة التي تسبب انسداد الأوعية الدموية الكبيرة (LVO) وإزالتها من الدورة الدموية ، وبالتالي استعادة تدفق الدم داخل الجمجمة. بالنظر إلى هذه المبادئ العامة لوظيفة دعامة استئصال الخثرة ، يجب أن يفي تصميم مسترجع دعامات استئصال الخثرة بالمتطلبات الوظيفية التالية:
1. مع قوة دعم شعاعية مناسبة لتحرير الفتح والتوسع الذاتي من أجل التزام السفينة الجيد.
2. القدرة على ربط ودمج الجلطات في ظروف مختلفة من تكوين وكثافة الجلطة.
3. قادرة على إعادة التحرير والاسترجاع مع تقليل تمزق الجلطة وانصمام الخثرة البعيدة.
4. ارتفاع معدل إعادة الاستقناء (القدرة على إزالة الجلطة واستعادة تدفق الدم عند الإطلاق الأول).
5. تقليل الأضرار التي لحقت جدار الوعاء أثناء الفتح والإزالة.
6. في حالة عدم اكتمال أو فشل إزالة الجلطة ، يمكن إجراء عمليات إعادة إطلاق متعددة داخل السفينة المستهدفة.
خصائص الدعامة
يمكن إنشاء أجهزة استرداد الدعامات لاستغلال المتغيرات المتعددة في تصميم الدعامة لتحقيق الأداء الأمثل وتلبية متطلبات التصميم المذكورة أعلاه. تم استخدام هذه المتغيرات سابقًا لتقييم الدعامات الطبية المتاحة ، بما في ذلك تلك الخاصة باستخدام الأوعية الدموية. استخدم Stoeckel وأعضاء آخرون 5 ميزات للدعامات لتصنيف جميع الدعامات الطبية المتوفرة مسبقًا. هذه الخصائص هي المواد المستخدمة وشكل المواد الخام وطريقة التصنيع والتكوين الهندسي وإضافات الدعامات.
مادة
تعتمد المواد المستخدمة في استرجاع الدعامة على ما إذا كانت الدعامة ذاتية التمدد أو تتطلب تمددًا بالبالون. تعد عمليات استرجاع الدعامات ذاتية التوسيع مثالية لأنها لا تتطلب وضع البالون ، وهو ما قد لا يكون مناسبًا في حالات السكتة الدماغية الحادة. توفر الدعامات ذاتية التوسيع أيضًا وظيفة النشر بسهولة مقارنة بالدعامات القابلة للتوسيع بالبالون. يتطلب هذا معامل مرونة منخفضًا وإجهادًا عالي الإنتاجية. أو في حالة النيتينول ، فإنه يحتاج إلى خصائص ذاكرة عالية الشكل. النيتينول عبارة عن سبيكة من النيكل والتيتانيوم يمكنها استرداد ما يصل إلى 10 بالمائة من الإجهاد المرن. هذا يسمح لإجهاد هذه الدعامات عالية المرونة. معظم دعامات استئصال الخثرة عبارة عن دعامات ذاتية التوسيع تعتمد على النيتينول.
شكل المواد الخام
يمكن أن تتخذ المواد الخام الدعامة عددًا من الأشكال المختلفة. وتشمل هذه أشكال الألواح والأنبوب والأسلاك والشرائط (الأسلاك المسطحة). يجب لف الدعامات الورقية في هيكل أنبوبي بعد التشكيل. توجد اختلافات في شكل المواد الخام في الدعامات المتاحة.
طريقة التصنيع
تشير طريقة التصنيع إلى العملية الميكانيكية التي يتم من خلالها تشكيل الدعامة وتعتمد إلى حد كبير على شكل المادة الخام المستخدمة. يمكن تشكيل الأسلاك في دعامات عن طريق تقنيات اللف أو التضفير أو الحياكة. القطع بالليزر هو الآلية الأكثر استخدامًا ، والمعدن الأنبوبي أكثر شيوعًا في الدعامات. يمكن قطع الدعامات ذاتية التوسيع بشكل صغير أو توسيعها ، وبعد ذلك يجب صقلها ومعالجة سطحها. تقنية أخرى ممكنة هي القطع بنفث الماء ، والتي لها ميزة على القطع بالليزر من حيث أنها لا تخلق منطقة متأثرة بالحرارة على سطح القطع. يتم تصنيع معظم دعامات استئصال الخثرة باستخدام القطع بالليزر.
التكوين الهندسي
تعتبر هندسة مسترد الدعامات أمرًا بالغ الأهمية للمتطلبات الوظيفية الأساسية. تختلف تكوينات هندسة الدعامات بشكل كبير ، ولكل تصميم مزايا وعيوب. صنف Stoeckel هندسة الدعامات إلى خمس فئات مختلفة: ملفوف ، حلزوني ، مضفر ، حلقة مفردة ، وحلقة متسلسلة.
التصميمات الملفوفة مرنة للغاية ولكنها ذات قوة شعاعية محدودة. لديهم أيضًا نسبة تمدد منخفضة ، مما يعني أن هذه الهندسة ينتج عنها جهاز ملف تعريف أعلى.
تشبه الدعامة الحلزونية التصميم الملفوف ، وبالتالي فهي تتمتع بمرونة عالية وقوة شعاعية منخفضة للدعامة الملفوفة. يمكن إضافة الوصلات الطولية لزيادة القوة الشعاعية على حساب بعض المرونة.
تتكون التصميمات المضفرة من سلك واحد أو أكثر يمكن نسجه أو حياكته معًا. تستفيد بعض الدعامات ذاتية التوسيع من هذه الهندسة. ومع ذلك ، بالنسبة لهذه الأنواع من الدعامات ، يعد التقصير مشكلة كبيرة.
تم تصميم الحلقات المفردة على شكل حلقات على شكل حرف Z وغالبًا ما تُستخدم لدعم الغرسات الأخرى. لا تُستخدم هذه الهياكل عادةً كدعامات وعائية بمفردها.
تتكون الدعامات الحلقية المستمرة من سلسلة من الدعامات على شكل حرف Z مع وصلات بين هذه الدعامات تسمى الجسور أو المفصلات. يمكن أن تكون هذه الاتصالات منتظمة ، مما يعني أنها تحدث في كل نقطة انعطاف على المحيط ، أو دورية ، مما يعني أنها تحدث في ترتيبات فرعية محددة مسبقًا لنقاط الانعطاف هذه.
يمكن إغلاق تكوينات الحلقة المستمرة أو فتح هندسة الخلية. في تصميم عنصر الحلقة المغلقة ، يتم توصيل جميع نقاط الانعطاف الداخلية للهيكل بواسطة جسور. توفر تصميمات الخلايا ذات الحلقة المغلقة سقالات جيدة وأسطحًا موحدة بغض النظر عن الانحناء ، ولكنها أقل مرونة من تصميمات الخلايا ذات الحلقة المفتوحة. بعض أو كل نقاط الانعطاف الداخلية لتصميم خلية حلقة مفتوحة غير متصلة ببعضها البعض. تؤدي الأقسام غير المتصلة إلى درجة أعلى من المرونة الهيكلية على حساب انخفاض القوة الشعاعية.
الاضافات
توفر الإضافات الأخرى لهيكل الدعامة مزايا فيما يتعلق بالتخيل البصري الفلوروسكوبي ، مثل العلامات أو الطلاءات المشعة للأشعة ، أو المزايا الوظيفية ، مثل الطلاءات المكسوة بالأدوية ، أو الطلاءات المتوافقة حيويًا ، أو الطلاءات المحبة للماء. النيتينول هو المادة الأساسية المختارة للغالبية العظمى من دعامات استئصال الخثرة ، وغالبًا ما تستخدم الإضافات المشعة في تصنيع هذه الدعامات نظرًا لضعف رؤيتها بالمنظار.