لقد أدى تطبيق تقنية استئصال الخثر الميكانيكية إلى تحسين معدل إعادة التكرار والتشخيص السريري للمرضى الذين يعانون من انسداد الوعاء الكبير (LVO). ومع ذلك ، في التشغيل الفعلي ، نظرًا لمورفولوجيا الخثرة المعقدة أو الموقع الخاص أو بنية تشريحية الأوعية الدموية غير الطبيعية ، قد لا تكون تقنية استئصال الخثارة التقليدية ذات الخادم المفردة مع تكنولوجيا الطموح قادرة على تحقيق إعادة تدوير تامة في بعض المرضى. غالبًا ما تُظهر هذه الحالات حمولة خثرة كبيرة وصياغة عالية ، أو تقع الخثرة في موقع التشعب ، مثل محطة الشريان السباتي الداخلي ، وتشعب الشريان الدماغي الأوسط ، وقمة الشريان القاعدي.
في هذا السياق ، تم تطوير تقنية استئصال الخثرة المزدوجة كإجراء علاجي مهم للآفات المعقدة. تستخدم هذه التقنية اثنين من الدعامات لاستئصال الخثر في منطقة الخثرة لتشكيل تأثير تآزري ، وزيادة منطقة التغطية وكفاءة التقاط الخثرة ، ولها مزايا كبيرة ، وخاصة للحالات التي حدثت فيها فشل استئصال الخثارة التقليدي المتعدد. يمكن أن تتعامل تقنية استئصال الخثارات المزدوجة بشكل فعال مع التخثر الصلب ، والتخثر الكبير ، والتخثر التشعب ، وهي واحدة من التقنيات العلاجية المهمة لتحسين معدل إعادة التدوير.
تشمل تقنية استئصال الخثارة المزدوجة ثلاث أوضاع رئيسية: استئصال الخثارة التسلسلي أو المتوازيين مزدوجًا ، واستئصال الخثارة مزدوج من النوع Y واستئصال الخثارة من النوع X. كما هو مبين في الشكل أدناه ، A عبارة عن استئصال الخثرة المزدوج المزدوج المتوازي ، B هو استئصال الخثارة من النوع Y في نهاية الشريان السباتي الداخلي ، و C هو استئصال الخثر من النوع Y في الشريان الدماغي الأوسط. تغطي تقنية استئصال الخثارات المزدوجة التسلسلية بالتتابع منطقة الخثرة مع اثنين من الدعامات ، وهي مناسبة للانسداد طويل القسم من التخثر الكبير ؛ تستهدف تقنية استئصال التخثر المزدوجة من النوع Y من النوع Y Hrombi وتستخدم في انسداد التشعب أو التخثر الكبير. كل تقنية لها سيناريوهات تطبيق فريدة خاصة بها وخصائص تشغيل ، مما يوفر حلًا فعالًا لإعادة التثبيت لفشل استئصال الخثرة العنيدة.
الميزات التقنية لتقنيات استئصال الخثرات المزدوجة الثلاثة الرئيسية هي كما يلي:
1. سلسلة أو تقنية استئصال الخثرة المزدوجة المتوازية.
هذه التكنولوجيا تتمثل في تغطية منطقة الخثرة مع اثنين من الدعامات في التسلسل ، وبالتالي زيادة مساحة التقاط الخثرة ، وهي مناسبة للآفات ذات الحمل الخاطئ الكبير وطولها الطويل. تعمل هذه التقنية على تحسين كفاءة إزالة الخثرة عن طريق الدعامات المزدوجة ، وزيادة طول الدعامات من الخثرة ، وزيادة قوة الدعم الشعاعي ، وخاصة في حالة الخثرة الصلبة والتخثر الحمولة الثقيلة.
2.
تم تصميم تقنية استئصال التخثر المزدوجة من النوع Y من النوع بشكل خاص للتخثر الصلب عند التشعب. من خلال وضع الدعامات في فروع التشعب وتشكيل بنية على شكل Y ، تزداد كفاءة التقاط الخثرة في موقع التشعب. هذه التكنولوجيا فعالة بشكل خاص للتخثر التشعب ، مثل LVO الناجم عن الخثرة الصلبة في نهاية الشريان السباتي الداخلي وطرف الشريان القاعدي.
3.
تُستخدم تقنية استئصال الخثر المزدوجة من النوع X من النوع X لإزالة تخثر التشعب أو تخثر الحمولة الثقيلة عن طريق وضع اثنين من الدعامات على شكل تغطية على شكل X. أثناء استئصال الخثارات الدعامة ، بسبب صعوبة الانتعداد الفائق خارج الدعامة ، قد يكون من الضروري إلغاء تحسين فرع آخر من خلال شبكة الدعامات لتشكيل تغطية على شكل X ، وهو مناسب للتشويش وإزالة الخثرة الكبيرة.