السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للإعاقة طويلة الأمد والوفاة في جميع أنحاء العالم، حيث تحدث حوالي 17 مليون حالة كل عام. إنها حالة طبية طارئة تتطلب عناية فورية. يعتمد علاج السكتة الدماغية على نوع السكتة الدماغية وشدتها. السكتات الدماغية الإقفارية، التي تحدث عندما تسد جلطة دموية وعاء دموي في الدماغ، تمثل حوالي 85٪ من جميع حالات السكتة الدماغية. العلاج الأولي القياسي للسكتة الإقفارية هو العلاج الحال للخثرة، والذي يتضمن إعطاء دواء مذيب للجلطة يسمى منشط البلازمينوجين النسيجي (tPA). ومع ذلك، على الرغم من فعاليته، فإن منشط البلازمينوجين النسيجي له قيود في استخدامه بسبب نافذته العلاجية الضيقة، مما يترك العديد من مرضى السكتة الدماغية بدون خيارات أخرى للعلاج. ولحسن الحظ، حدث تقدم كبير في السنوات الأخيرة في علاج السكتات الدماغية باستخدام أجهزة استرجاع الجلطات من داخل الأوعية الدموية، وهو ما سيتم مناقشته في هذه المقالة.يستخدم العلاج داخل الأوعية الدموية القسطرة، والقسطرة الدقيقة، وغيرها من الأجهزة، التي يتم إدخالها عبر الشرايين، لإزالة الجلطات من الدماغ.
استرجاع الجلطة من داخل الأوعية الدموية هو إجراء طفيف التوغل يقوم به أخصائيو الأشعة العصبية التداخلية أو جراحو الأعصاب. وهو ينطوي على استخدام قسطرة يتم إدخالها عبر شق صغير في الشريان الفخذي في الفخذ وتوجيهها إلى الوعاء الدموي المسدود في الدماغ. يتم بعد ذلك محاصرة الجلطة في جهاز وإزالتها من الوعاء الدموي. يمكن إجراء هذا الإجراء لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد ظهور الأعراض، مما يوفر فترة علاج ممتدة مقارنة بـ tPA. عادةً ما يتم حجز هذا الإجراء للمرضى غير المؤهلين للحصول على منشط البلاسمينوجين النسيجي أو الذين تستمر أعراضهم على الرغم من منشط البلاسمينوجين النسيجي.
تم تصميم أجهزة استرجاع الجلطة من داخل الأوعية الدموية خصيصًا لالتقاط الجلطات التي تسبب السكتة الدماغية. تأتي أجهزة استرجاع الجلطة بأنواع مختلفة اعتمادًا على موقع ونوع الجلطة المراد إزالتها. الدعامات الأكثر استخدامًا لاسترجاع الجلطات هي الدعامات وأجهزة الشفط، وكلاهما لهما معدلات عالية في إزالة الجلطة الناجحة. أجهزة استرداد الدعامات هي أجهزة يتم نشرها في الجلطة وتوسيعها للقبض عليها وإزالتها. تعمل أجهزة الشفط عن طريق إنشاء فراغ يسحب الجلطة إلى داخل الجهاز. يمكن لاسترجاع الدعامات إزالة الجلطات الأكبر من تلك التي يمكن إذابتها بواسطة tPA ويمكن أن تحسن تدفق الدم إلى الدماغ بشكل أسرع بكثير من العلاج الحال للخثرة.
أظهرت الدراسات الحديثة أن أجهزة استرجاع الجلطات من داخل الأوعية الدموية تحسن بشكل كبير النتائج الوظيفية للمرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية الإقفارية. وجدت إحدى الدراسات المنشورة في مجلة نيو إنجلاند الطبية أن المرضى الذين عولجوا بأجهزة استرجاع الجلطات الوعائية الداخلية قد تحسنوا من الاستقلال الوظيفي مقارنة بأولئك الذين عولجوا بـ tPA وحده. وجدت دراسة أخرى نُشرت في عام 2018 أن المرضى الذين عولجوا بأجهزة استرجاع الجلطات داخل الأوعية الدموية أظهروا نتائج بدنية ومعرفية أفضل بعد ثلاثة أشهر مقارنة بأولئك الذين تلقوا رعاية قياسية.
تعتبر أجهزة استرجاع الجلطات آمنة بشكل عام، مع وجود مخاطر إضافية قليلة أو معدومة مقارنة بالإجراءات التداخلية الأخرى. قد لا يكون المرضى الذين لديهم حساسية تجاه صبغة التباين أو لديهم تاريخ من النزيف أو تمدد الأوعية الدموية مؤهلين لإجراء هذا الإجراء. ومع ذلك، من المهم الإشارة إلى أن علاج ECRD لا يزال غير متوفر في جميع المستشفيات، لأنه يتطلب خبرات ومعدات متخصصة.
باختصار، أحدثت أجهزة استرجاع الجلطة من داخل الأوعية الدموية ثورة في علاج السكتات الدماغية. أنها توفر نافذة علاجية ممتدة وخيارًا بديلاً للمرضى غير المؤهلين أو الذين لا يستجيبون لـ tPA. في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث، ليس هناك من ينكر أن أجهزة استرجاع الجلطة الدموية من داخل الأوعية الدموية لها تأثير كبير على علاج مرضى السكتة الدماغية وشفائهم. ومع التطوير المستمر وتحسين هذه الأجهزة، من المأمول أن يتم إنقاذ المزيد من الأرواح وأن يتمكن المزيد من الأشخاص من التعافي من الآثار المنهكة للسكتة الدماغية.