أصبح الانصمام اللولبي داخل الأوعية الدموية علاجًا مقبولًا على نطاق واسع لتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. لقد أتاح تطور تقنيات وأجهزة الأوعية الدموية علاج حتى تمددات الأوعية الدموية الصغيرة جدًا بدرجة عالية من الأمان والفعالية. ستقدم هذه المقالة تحليلاً مفصلاً للانصمام اللولبي داخل الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية الصغيرة جدًا داخل الجمجمة.
مقدمة
تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة هو توسعات في الأوعية الدموية داخل الدماغ والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات عصبية خطيرة، مثل النزف تحت العنكبوتية (SAH) والسكتة الدماغية. يتضمن علاج تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة تقليديًا القص الجراحي، الأمر الذي يتطلب بضع القحف ووضع مشبك معدني فوق عنق تمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن التقدم في تقنيات الأوعية الدموية جعل من الممكن علاج تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة من خلال إجراءات طفيفة التوغل، مثل الانصمام اللولبي.
الانصمام اللولبي داخل الأوعية الدموية
يتضمن الانصمام اللولبي داخل الأوعية الدموية وضع سلك رفيع ومرن (قسطرة) من خلال شق صغير في الفخذ ويصل إلى الأوعية الدموية في الدماغ تحت توجيه الأشعة السينية. يتم عادةً إدخال القسطرة في الشريان الفخذي، وتوجيهها عبر الشريان الحرقفي، ثم إلى الشريان السباتي الداخلي (ICA) أو الشريان الفقري (VA) الذي يزود الدماغ بالدم.
بمجرد وصول القسطرة إلى تمدد الأوعية الدموية، يتم إدخال ملف صمي من خلال القسطرة إلى كيس تمدد الأوعية الدموية. يتكون الملف من سلك معدني ناعم يتشكل حسب محيط تمدد الأوعية الدموية، مما يشكل شبكة كثيفة تملأ تمدد الأوعية الدموية وتمنع تدفق الدم إلى الكيس. في بعض الحالات، يمكن إدخال دعامة بجانب الملف للمساعدة في دعم جدران الأوعية الدموية ومنع غسل الملف عن طريق تدفق الدم.
الانصمام اللولبي داخل الأوعية الدموية لتمددات الأوعية الدموية الصغيرة جدًا
أصبح استخدام الانصمام اللولبي داخل الأوعية الدموية لعلاج تمدد الأوعية الدموية الصغيرة جدًا داخل الجمجمة أمرًا شائعًا بشكل متزايد في السنوات الأخيرة. لقد أتاح التقدم التكنولوجي في القسطرة الدقيقة والملفات وطرق التصوير علاج تمدد الأوعية الدموية الذي يصل حجمه إلى 1-2 ملم.
تعتبر إدارة تمدد الأوعية الدموية الصغيرة جدًا أمرًا صعبًا بشكل خاص لأنه غالبًا ما يكون من الصعب تصورها وعلاجها. ومع ذلك، فإن الانصمام اللولبي داخل الأوعية الدموية يوفر العديد من المزايا مقارنة بالقص الجراحي في هذه الحالة. هذا الإجراء أقل توغلاً من الجراحة، ولا يتطلب بضع القحف، وعادةً ما تكون مدة إقامته في المستشفى وفترة تعافيه أقصر.
تبين أن الانصمام اللولبي داخل الأوعية الدموية لتمددات الأوعية الدموية الصغيرة جدًا آمن وفعال في العديد من الدراسات. قامت دراسة نشرت في مجلة الجراحة العصبية التداخلية بتقييم سلامة وفعالية الانصمام اللولبي داخل الأوعية الدموية لدى 80 مريضًا يعانون من تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة صغير جدًا (حجمه أقل من 3 مم). ووجدت الدراسة أن الإجراء نجح في علاج 96% من تمدد الأوعية الدموية، دون حدوث مضاعفات كبيرة أو وفيات خلال 30 يومًا من الإجراء.
قامت دراسة أخرى نُشرت في مجلة جراحة المخ والأعصاب بتقييم النتائج طويلة المدى للانصمام اللولبي داخل الأوعية الدموية لدى 50 مريضًا يعانون من تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة صغير جدًا (حجمه أقل من 5 مم) خلال فترة متابعة تبلغ 7- عامًا. ووجدت الدراسة أن الإجراء كان آمنًا وفعالًا، حيث تم علاج 92% من تمدد الأوعية الدموية بنجاح ولم يحدث تكرار أو مضاعفات كبيرة خلال فترة المتابعة.
خاتمة
إن الانصمام اللولبي داخل الأوعية الدموية هو علاج آمن وفعال لتمدد الأوعية الدموية الصغيرة جدًا داخل الجمجمة. لقد أتاح التقدم التكنولوجي في القسطرة الدقيقة والملفات وطرق التصوير علاج تمدد الأوعية الدموية الذي يصل حجمه إلى 1-2 ملم بدرجة عالية من الأمان والفعالية. يوفر هذا الإجراء العديد من المزايا مقارنة بالتقطيع الجراحي، بما في ذلك التدخل الجراحي الأقل، وإقامة أقصر في المستشفى، وأوقات تعافي أسرع. مع الاختيار المناسب للمريض والاهتمام الدقيق بالتفاصيل الإجرائية، يمكن أن يكون الانصمام اللولبي داخل الأوعية الدموية خيارًا علاجيًا فعالاً للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الصغيرة جدًا داخل الجمجمة.