تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو انتفاخ في جدار الوعاء الدموي في الدماغ، والذي يمكن أن ينفجر ويسبب عواقب وخيمة، مثل النزيف في الدماغ، والسكتة الدماغية، وحتى الموت. أفضل طريقة لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هي منعها من التمزق، لأن نتائج تمدد الأوعية الدموية الممزقة يمكن أن تكون كارثية. تتوفر العديد من خيارات العلاج لإدارة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، بما في ذلك القص الجراحي المجهري واللف داخل الأوعية الدموية. الهدف من هذه المقالة هو تحليل ما إذا كان اللف داخل الأوعية الدموية هو أفضل علاج لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
اللف داخل الأوعية الدموية هو إجراء طفيف التوغل يستخدم لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. في هذه الطريقة، يتم إدخال قسطرة من خلال الشريان الفخذي في الفخذ وتوجيهها إلى تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. بمجرد وصول القسطرة إلى تمدد الأوعية الدموية، يتم تغذية ملف ناعم ومرن من خلالها ويتم إطلاقه في قبة تمدد الأوعية الدموية. يملأ الملف تمدد الأوعية الدموية ويمنع تدفق الدم إليها. وفي نهاية المطاف، يتقلص تمدد الأوعية الدموية ويصبح غير نشط.
واحدة من أكبر مزايا اللف داخل الأوعية الدموية هي أنها أقل تدخلاً من القص الجراحي المجهري. في إجراء القص، تتم إزالة سديلة من الجمجمة للوصول إلى تمدد الأوعية الدموية، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل العدوى، وفقدان الدم، والاستشفاء لفترة طويلة. في المقابل، يتم إجراء اللف داخل الأوعية الدموية من خلال شق صغير ويتطلب التخدير الموضعي فقط. ولذلك، فإن المرضى الذين يخضعون لعملية اللف لديهم وقت تعافي أقصر ويمكنهم العودة إلى أنشطتهم الطبيعية بشكل أسرع.
فائدة أخرى لللف داخل الأوعية الدموية هي أنها فعالة في منع تمزق تمدد الأوعية الدموية. وجدت دراسة نشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية أن اللف داخل الأوعية الدموية كان مرتبطًا بانخفاض خطر الوفاة والعجز بشكل ملحوظ مقارنة بالقص الجراحي المجهري. كان إجراء اللف جيد التحمل وكانت معدلات المضاعفات منخفضة، مثل أحداث الانصمام الخثاري، وإعادة تمزق الأوعية الدموية، وملء تمدد الأوعية الدموية المتبقي.
علاوة على ذلك، فإن اللف داخل الأوعية الدموية له فوائد عديدة من حيث التكلفة. بالمقارنة مع القطع الجراحي المجهري، فإن اللف داخل الأوعية الدموية أقل تكلفة ويتطلب إقامة أقصر في المستشفى. يؤدي تقليل الإقامة في المستشفى إلى تقليل استخدام الأسرة وزيادة الكفاءة، مما يمكن أن يوفر التكاليف لكل من المرضى ومقدمي الرعاية الصحية. تتميز عملية اللف أيضًا بمخاطر أقل لحدوث مضاعفات، مما قد يؤدي إلى عدد أقل من زيارات المتابعة وانخفاض تكاليف الرعاية الصحية.
ومع ذلك، فإن اللف داخل الأوعية الدموية له أيضًا بعض القيود. لا يمكن علاج جميع أنواع تمدد الأوعية الدموية باللف. تمدد الأوعية الدموية التي لها رقبة واسعة أو معقدة الشكل قد لا تكون مناسبة لللف. بالإضافة إلى ذلك، تحسنت حالات الشفاء أو العلاجات المرضية لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ من خلال اللف داخل الأوعية الدموية في السنوات الأخيرة، ولكن لا يزال هناك خطر صغير لتمزق تمدد الأوعية الدموية أو النزيف بعد العملية الجراحية، خاصة إذا لم يتم إجراء اللف بشكل صحيح.
بشكل عام، أظهرت العديد من الدراسات أن اللف داخل الأوعية الدموية هو خيار علاجي بسيط وفعال وموفر للتكلفة لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. على الرغم من أن له حدودًا، بما في ذلك متطلبات الانتقائية والمهارة من قبل جراح الأعصاب المعالج (وقيود قدرته على التحمل)، إلا أنه يظل خيارًا جيدًا للعديد من المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. في نهاية المطاف، فإن مدى ملاءمة اللف داخل الأوعية الدموية كعلاج لمريض معين يعتمد على عوامل مختلفة، مثل حجم وموقع وشكل تمدد الأوعية الدموية. مع التقدم والابتكارات في تكنولوجيا العلاج داخل الأوعية الدموية، من الممكن أن يستفيد العديد من المرضى في المستقبل من العلاجات الأقل تدخلاً مثل اللف داخل الأوعية الدموية.