اللف داخل الأوعية الدموية والقص الجراحي هما طريقتان شائعتان الاستخدام لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير الممزقة. يعد القص الجراحي العصبي واللف داخل الأوعية الدموية خيارين رئيسيين لعلاج تمزق تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. كلا الإجراءين لهما مزايا وعيوب، واختيار العلاج يعتمد على عوامل مختلفة مثل حجم تمدد الأوعية الدموية، والموقع، وعمر المريض، والحالة الصحية، وخبرة الفريق الطبي.
إن عملية اللف داخل الأوعية الدموية هي إجراء طفيف التوغل يتضمن إدخال قسطرة من خلال شق صغير وتمريرها إلى موقع تمدد الأوعية الدموية. بمجرد تثبيته في مكانه، يتم إدخال ملف لتعبئة تمدد الأوعية الدموية ومنع تدفق الدم. إحدى المزايا الأساسية لللف داخل الأوعية الدموية هي أنها أقل تدخلاً من القص الجراحي. وهذا يعني أن المرضى عادة ما يعانون من ألم أقل ووقت تعافي أسرع. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لعدم وجود حاجة إلى بضع القحف (الفتح الجراحي للجمجمة)، هناك انخفاض في خطر الإصابة بالعدوى والمضاعفات الأخرى المرتبطة بالجراحة. يعمل الملف على تعزيز تخثر الدم وإغلاق تمدد الأوعية الدموية. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي وتستغرق حوالي ساعة. عادة ما يخرج المرضى من المستشفى في اليوم التالي.
يتضمن القص الجراحي فتح الجمجمة ووضع مشبك فوق عنق تمدد الأوعية الدموية لمنع المزيد من تدفق الدم. في حين أن هذا الإجراء أكثر توغلاً من اللف داخل الأوعية الدموية.
تتضمن عملية القطع الجراحية العصبية إجراء عملية جراحية مفتوحة للوصول إلى تمدد الأوعية الدموية وقصها لمنع تدفق الدم وتجنب التمزق. يتطلب هذا الإجراء إجراء بضع القحف، والذي يتضمن إزالة جزء من الجمجمة للوصول إلى تمدد الأوعية الدموية. يتم إجراء القص تحت المجهر لتجنب أي ضرر لأنسجة المخ المحيطة. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام ويمكن أن يستغرق عدة ساعات. يحتاج المرضى عادةً إلى الإقامة في المستشفى لعدة أيام بعد الجراحة.
يعتبر اللف داخل الأوعية الدموية مناسبًا للمرضى الذين ليسوا مرشحين جيدين للجراحة المفتوحة، مثل أولئك الذين في سن متقدمة أو حالات صحية أخرى تجعلهم مرشحين عاليي الخطورة للجراحة. اللف لديه خطر أقل لحدوث مضاعفات ومعدل وفيات أقل مقارنة بالتقطيع. ومع ذلك، لا تزال متانة اللف قيد الدراسة، وهناك خطر من انتقال الملف أو تمزق تمدد الأوعية الدموية مرة أخرى.
في الختام، يعد كل من القص الجراحي العصبي واللف داخل الأوعية الدموية من الخيارات العلاجية الفعالة لتمزق تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. يعتمد القرار بشأن الإجراء الذي سيتم اختياره على عدة عوامل، ويجب أن يتم اتخاذه من قبل فريق من جراحي الأعصاب ذوي الخبرة وأخصائيي الأشعة العصبية التداخلية الذين يعملون في تعاون وثيق. في نهاية المطاف، الهدف هو توفير أفضل النتائج الممكنة للمريض، مع الحد الأدنى من المخاطر والمضاعفات