تشمل العلاجات التداخلية استئصال الخثرة بالدعامة، واستئصال الخثرة بالشفط، ومجموعة من الدعامات + الشفط. يشير استئصال الخثرة عن طريق الدعامة بشكل أساسي إلى استخدام تحديد المواقع الموجه بالتنظير الفلوري، وإدخال الدعامة من خلال قسطرة دقيقة عبر الأوعية الدموية لاعتراض جلطة الخثرة في الدم واستعادة سالكية الأوعية الدموية، ويمكن استخدامها في غضون 24 ساعة بعد بداية الإصابة. من الأعراض. يتم توجيه استئصال الخثرة بالشفط المباشر إلى سطح الجلطة من خلال قسطرة شفط ذات عيار كبير، ويتم إزالة الخثرة عن طريق الشفط بالضغط السلبي القوي. يمكن استخدام الاثنين بشكل مستقل ولا يمكن استبدالهما بالكامل. تأثير استئصال الخثرة المشترك أفضل. في الوقت الحالي، تُستخدم أيضًا عملية استئصال الخثرة باستخدام الدعامة + الشفط بشكل أكثر شيوعًا في الممارسة السريرية.
استئصال الخثرة بالدعامة
ينتقل جهاز استئصال الخثرة الدعامي على طول شريان الطرف السفلي عبر القناة الشريانية في الجسم للوصول إلى الشريان داخل الجمجمة. جهاز استئصال الخثرة الموجود في الجزء الأمامي من القسطرة "يلتقط" الخثرة التي تسد الأوعية الدموية ويستعيد سالكية الأوعية الدموية. وهو مناسب للمرضى الذين يعانون من الأعراض خلال 6 ساعات من ظهورها والمرضى الذين يتلقون علاجًا لتحلل الخثرات الوريدية خلال 4.5 ساعة من ظهورها.
الطموح المباشر وإزالة الخثرة
من خلال الوصول إلى الشريان الفخذي، يتم دفع قسطرة ذات قطر داخلي كبير إلى الطرف القريب من الشريان الدماغي المسدود بمساعدة سلك توجيه، ويتم استخدام مضخة شفط خارجية للشفط تلقائيًا أو يتم استخدام حقنة للتشغيل يدويًا، مما يشكل ما يكفي من الضغط السلبي وقوة الطموح في القسطرة لإزالة الخثرة. إنها مناسبة للمرضى الذين يعانون من AIS في الدورة الدموية الأمامية والذين يظهرون عدم تطابق بين حجم الدم الدماغي وتدفق الدم في CTP، باستثناء المرضى الذين يعانون من AIS في الدورة الدموية الخلفية والذين وجد أنهم يعانون من احتشاء واسع النطاق لأكثر من نصف منطقة جذع الدماغ على أي مستوى محوري من التصوير المقطعي المحوسب للرأس ولا يمكنه الحصول على الفوائد المتوقعة.
استئصال الخثرة مجتمعة
من خلال الشفط التلامسي، حافظ على ضغط الشفط السلبي، واسحب الدعامة والخثرة إلى القسطرة الوسطى معًا. عندما تقوم الدعامة بسحب الخثرة إلى صمام التوصيل من النوع Y، تقوم القسطرة الوسطى بإرجاع الدم بسرعة تحت ضغط سلبي، وبالتالي تحقيق إعادة استقناء الأوعية الدموية. وهو مناسب للمرضى المسنين الذين يعانون من انسداد الأوعية الدموية الكبيرة خلال 6-8 ساعة.
وفقا للمقدمة المذكورة أعلاه، هناك ثلاثة خيارات العلاج التدخلي للسكتة الدماغية الحادة. يمكن استخدام أفضل طريقة لاستئصال الخثرة التداخلية للعلاج بناءً على حالة المريض وأسباب أخرى.