1. تقنية استئصال الخثرة بالدعامة
عند استخدام الدعامة لاسترداد الخثرة، يحتاج المشغل إلى التركيز على كيفية زيادة قوة التكامل بين الدعامة والخثرة، وفي الوقت نفسه الانتباه إلى تقليل الضرر المحتمل لجدار الوعاء الدموي.
2. تقنية استئصال الخثرة بالشفط
إن مفتاح تقنية استئصال الخثرة بالشفط بالقسطرة هو كيفية زيادة قوة شفط قسطرة الطموح على الخثرة. يعتمد تأثير الشفط على الموضع النسبي للقسطرة والخثرة وقوة شفط القسطرة. عند استخدام تقنية الشفط لإزالة الخثرة، من الضروري قياس قطر الوعاء المسدود بدقة قبل العملية، واختيار قسطرة الشفط المناسبة وفقًا لقطر الوعاء المريض.
وفقًا لما إذا كانت القسطرة المتوسطة تلامس الخثرة أو تعبرها واختلاف عملية الشفط بالضغط السلبي، يمكن تقسيم تقنية إزالة الخثرة بالشفط المدمج بالدعامة إلى طرق مختلفة. تم استخدام تقنية سولومبرا المبكرة (تقنية استئصال الخثرة بمساعدة القسطرة الوسيطة) كإجراء علاجي لاستئصال الخثرة بالشفط. أثناء العملية، يمكن للقسطرة المتوسطة عبور فتحة الشريان الدماغي الأمامي (ACA) والدخول إلى الشريان الدماغي الأوسط دون لمس الخثرة. لكن عادةً لن يتم سحب القسطرة المتوسطة والدعامة المستردّة في نفس الوقت. تقنية استئصال الخثرة بالسحب للخلف (ARTS)، عند سحب دعامة استئصال الخثرة إلى قسطرة الطموح، قم بإيقاف سحب الدعامة عند مواجهة مقاومة أثناء عملية السحب، واحتفظ بسحب الدعامة وقسطرة الطموح ككل. ومن مميزات هذه التقنية أنه يتم سحب قسطرة الشفط والدعامة في نفس الوقت. يهدف انسداد البالون القريب مع تقنية شفط الخثرة (ASAP) إلى الحفاظ على القسطرة المتوسطة في مكانها كقناة لاسترجاع الخثرة، وسحب دعامة استرجاع الخثرة مباشرة إلى القسطرة المتوسطة، والتي يمكن أن تمنع الخثرة من الهروب إلى الأوعية الدموية الأخرى، مثل هيئة مكافحة الفساد. تقنية SAVE هي تقنية قفل الضغط السلبي بمساعدة الدعامات، والتي تتميز باستخدام قسطرة الشفط للتقدم بشكل فعال للاتصال بالخثرة، وبعد توليد الضغط السلبي من خلال قسطرة الشفط. تتمتع تقنية SAVE بأداء ممتاز في كل من الدورة الدموية الأمامية والخلفية واستئصال الخثرة لانسداد الشريان الكبير. تقنية DAT (تقنية الشفط المزدوج)، التي تربط الغمد الطويل/القسطرة التوجيهية والقسطرة المتوسطة بمحاقن سعة 50 مل. عند سحب الدعامة، يتم سحب الحقنتين في نفس الوقت للحفاظ على حالة الضغط السلبي لعملية استئصال الخثرة. بالمقارنة مع تقنية الشفط الفردي التقليدية، تعد تقنية DAT أكثر كفاءة في عملية استئصال الخثرة. تقوم تقنية ADVANCE بدفع قسطرة DAC للدعم البعيد إلى النهاية البعيدة وعبر دعامة استئصال الخثرة. وفي الوقت نفسه، تستخدم تقنية ADVANCE حقنة سعة 50 مل للشفط من الطرف القريب. عندما تعبر قسطرة DAC نهاية استرجاع دعامة استئصال الخثرة، اسحب دعامة استئصال الخثرة وتعاون مع طموح الضغط السلبي في نفس الوقت. بعد سحب الدعامة، استمر في امتصاص ما لا يقل عن 20 مل من الدم حتى لا يكون هناك خثرة. إذا تم حظر الطموح، اسحب قسطرة DAC تحت الضغط السلبي. تقنية شبه الاسترداد العكسي، والتي تسحب نصف دعامة استئصال الخثرة إلى قسطرة الشفط البعيدة (دفع قسطرة الشفط إلى الأمام) قبل استئصال الخثرة، والتي تتميز بمزايا تقليل شظايا الخثرة وتلف جدار الأوعية الدموية.