في السنوات الأخيرة، مع التطور المستمر للتكنولوجيا الطبية، تم تعزيز التشخيص المبكر وعلاج السكتة الدماغية بشكل فعال. من بينها، يتم استخدام استئصال الخثرة الميكانيكي على نطاق واسع نظرًا لمزاياه مثل نافذة وقت العلاج الطويلة وارتفاع معدل سالكية الأوعية الدموية. وقد أدى هذا أيضًا إلى تقليل خطر الوفاة إلى حد ما وتحسين تشخيص المرضى. ومع ذلك، فقد وجدت الدراسات أن بعض مرضى السكتة الدماغية قد لا يزالون يعانون من الدوار المتكرر بعد استئصال الخثرة الميكانيكية، الأمر الذي لا يزيد من انزعاجهم الجسدي فحسب، بل يزيد أيضًا من الإجهاد العقلي للمريض، ويؤثر على عملية إعادة التأهيل، ويزيد من خطر سوء التشخيص. قد تكون هناك أسباب عديدة للدوخة لدى مرضى السكتة الدماغية بعد استئصال الخثرة الميكانيكي.
1. موقع الآفة
وقد أظهرت الدراسات أن آفات الدورة الدموية الخلفية هي عامل خطر للدوار لدى المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية. بالمقارنة مع مواقع الآفة الأخرى، فإن نقص التروية الدماغية الناجم عن احتشاء الدورة الدموية الخلفي سيؤدي إلى تفاقم موت الخلايا المبرمج لخلايا النواة الدهليزية، مما يؤدي إلى خلل في النظام الدهليزي. علاوة على ذلك، بعد استئصال الخثرة الميكانيكي، على الرغم من استعادة إمداد الدم للدورة الخلفية، فإن موت الخلايا المبرمج على نطاق واسع لخلايا النواة الدهليزية يتطلب وقتًا طويلًا للإصلاح، مما سيؤدي إلى عدم توازن إمكانات الجهاز الدهليزي الثنائي للمريض على المدى القصير. بعد الجراحة، مما يؤدي إلى حدوث الدوار.
2. جنبا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم
إذا تقلب ضغط الدم لدى مرضى السكتة الدماغية بشكل كبير بعد استئصال الخثرة الميكانيكية، فسيؤثر ذلك على الدورة الدموية المحلية، ويزيد من الضرر الإقفاري ونقص الأكسجين في أنسجة المخ، ويؤثر على استعادة الوظيفة العصبية، مما يتسبب في اضطراب وظيفة العصب الدهليزي لدى المرضى وإثارة أعراض الدوار. يعاني المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المشترك من تقلبات أكبر في ضغط الدم، مما يزيد من درجة تشنج الأوعية الدموية الدماغية أو تمددها إلى حد ما، مما يؤدي إلى نقص تدفق الدم المحلي لأنسجة المخ، وتحفيز موت الخلايا، مما يتسبب في تلف نواة العصب الدهليزي، وتقليل قدرة معالجة المعلومات الدهليزية، وفي النهاية زيادة خطر الدوار.
3. البروتين التفاعلي سي
تمر الاستجابة الالتهابية عبر كامل عملية تلف الأوعية الدموية الداخلية وتطور اللويحة تصلب الشرايين، وتلعب دورًا مهمًا في حدوث السكتة الدماغية وتطورها. غالبًا ما يعاني مرضى السكتة الدماغية من حالة التهابات دقيقة في أجسامهم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي بشكل غير طبيعي. أثناء الجراحة، ستطلق لوحة تصلب الشرايين لدى المريض عددًا كبيرًا من العوامل الالتهابية، والتي ستطلق أيضًا كمية كبيرة من CRP، مما يسبب ضررًا مستمرًا للخلايا العصبية الدهليزية ويزيد من خطر الدوخة.
المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية لديهم خطر معين من الدوار بعد استئصال الخثرة الميكانيكية. موقع الآفة وارتفاع ضغط الدم المشترك وCRP كلها عوامل تؤثر على حدوث الدوار.