استئصال الخثرة الميكانيكي داخل الأوعية الدموية هو طريقة علاجية تدخلية مبتكرة تم استخدامها على نطاق واسع في مرضى السكتة الدماغية. استئصال الخثرة الميكانيكي هو طريقة تقنية تتضمن ثقب الشريان الفخذي، وتمرير جهاز استئصال الخثرة عبر الأوعية الدموية إلى موقع الانسداد الوعائي، ثم المرور عبر الأوعية الدموية المسدودة لإزالة الخثرة من خلال جهاز استئصال الخثرة أو قسطرة استئصال الخثرة لاستعادة تدفق الدم في الأوعية الدموية.
من هم المرضى المناسبين لإجراء استئصال الخثرة الميكانيكية داخل الأوعية الدموية؟
1. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية الحادة الناجمة عن انسداد الجزء M1 من الشريان الدماغي الأوسط والشريان السباتي، إذا كانت درجة MRS قبل البداية > 1 نقطة، أو درجة ASPECTS < 6 نقاط أو درجة NIHSS < 6 نقاط، يمكن اختيار استئصال الخثرة الميكانيكي داخل الأوعية الدموية بعد تحليل دقيق لنسبة الفائدة والمخاطر.
2. إذا تم استيفاء متطلبات إذابة الخثرة الوريدية واستئصال الخثرة الشريانية في نفس الوقت، فيمكن استخدام إذابة الخثرة الوريدية مع استئصال الخثرة الشريانية كطريقة علاج مؤقتة.
3. للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية الحادة الناجمة عن انسداد الشريان الدماغي الأمامي والشريان الفقري والشريان القاعدي والجزء M2 من الشريان الدماغي الأوسط.
4. للمرضى الذين يعانون من آفات مترادفة مع انسدادات وعائية داخل الجمجمة وخارجها.
في الماضي، أكدت تجارب بحثية متعددة فوائد استئصال الخثرة داخل الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من السكتات الدماغية الحادة، وخاصة تلك الناجمة عن انسداد الشرايين الكبيرة في الدورة الدموية الأمامية واحتشاء عضلة القلب المرتبط بها في منطقة كبيرة. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى مرضى بشكل خطير ويحتاجون إلى علاج طارئ لتقليل تلف أنسجة المخ، وقد ثبت أن استئصال الخثرة داخل الأوعية الدموية يوفر علاجًا فعالًا لهؤلاء المرضى من خلال إزالة الخثرة بسرعة واستعادة تدفق الدم.
أجرى بعض العلماء تجربة تقييم واسعة النطاق لعلاج السكتة الدماغية لدراسة فعالية وسلامة استئصال الخثرة داخل الأوعية الدموية بالإضافة إلى الرعاية الطبية في المرضى الذين يعانون من أعراض السكتة الدماغية الحادة الناجمة عن انسداد الشريان الكبير في الدورة الدموية الأمامية واحتشاء خط الأساس الكبير. أظهرت التجارب أن استئصال الخثرة داخل الأوعية الدموية مع الرعاية الطبية أدى إلى تعافي وظيفي أفضل وانخفاض معدل الوفيات مقارنة بالرعاية الطبية وحدها في المرضى الذين يعانون من سكتة دماغية حادة يعانون من انسداد في الأوعية الكبيرة القريبة واحتشاء خط الأساس الكبير (بدون حد أقصى). ومع ذلك، يرتبط هذا النهج العلاجي أيضًا بمضاعفات إجرائية وقد يزيد من حدوث نزيف داخل المخ مصحوب بأعراض.
باختصار، مع التقدم المستمر في التكنولوجيا الطبية، أصبح العلاج التدخلي باستخدام استئصال الخثرة الميكانيكية داخل الأوعية الدموية يستخدم على نطاق واسع، ويتم تحقيق اختراقات باستمرار في الأعراض القابلة للتطبيق والمرضى المناسبين للعلاج.