في مجال العلاج التقليدي العصبي ، يعد العلاج داخل الأوعية الدموية للسكتة الدماغية الحادة وسيلة مهمة لتحسين تشخيص المرضى. كجهازيين رئيسيين ، تلعب قثاطير الطموح ودعامات استئصال الخثر دورًا مهمًا في فتح الأوعية الدموية المنسقة واستعادة نضح الدم الدماغي. ومع ذلك ، فإن كيفية اختيار قثاطير الطموح وتراجع الدعامات الخثارية بشكل معقول بناءً على حالة المريض المحددة ، وخصائص الآفة الوعائية وعوامل أخرى هي مشكلة في اتخاذ القرارات السريرية المهمة التي يواجهها الأطباء التقليديين العصبيين.
1. الخصائص وتطبيق قسطرة الطموح
الخصائص: قسطرة الطموح تستخرج مباشرة الخثرة من الأوعية الدموية من خلال مبدأ شفط الضغط السلبي. تتمثل مزاياها في أن العملية بسيطة نسبيًا ، وقد يكون وقت التشغيل قصيرًا ، وأن التحفيز الميكانيكي لجدار الأوعية الدموية صغيرة نسبيًا ، ويتم تقليل خطر حدوث مضاعفات مثل تشريح الأوعية الدموية والثقب. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لبعض الخثرات الناعمة والطازجة ، يمكن أن تحقق قسطرة الطموح نتائج أفضل لإزالة الخثرة. بعض قثاطير الطموح لها نفاذية جيدة ويمكن أن تصل بسلاسة إلى الأوعية الدموية المتعلقة أو الضيقة.
المواقف المعمول بها:
1. عادة ما يكون الحجم في الأوعية الصغيرة صغيرة الحجم ، ويمكن أن تمتص قسطرة الطموح بشكل فعال واستعادة المباح الوعائي.
2. التجلط الطازج: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من وقت ظهور قصير (عادةً في غضون ساعات قليلة) ، يكون التخثر فضفاضًا ونقيًا نسبيًا. في هذا الوقت ، يمكن أن يؤدي تأثير شفط الضغط السلبي لقسطرة الطموح إلى إزالة الخثاء بشكل أكثر كفاءة. على سبيل المثال ، في غضون {1}}.
الثاني. خصائص وتطبيق Retriever لاستئصال الخثر
الخصائص: يتم إصدار Retriever لاستئصال الخثر على موقع الخثرة ، ويتناسب بإحكام مع الخثرة ، ثم يزيل الدعامة مع الخثرة. نقطتها المتميزة هي أن لديها قدرة على الإمساك أقوى لخثاء أكبر وأصعب ، والتي يمكن أن تعيد بشكل فعال إعادة تسوية الأوعية الدموية. يمكن لتصميم Retriever لمكانة التخثر أن يتكيف بشكل أفضل مع التشكلات الوعائية المختلفة وإظهار تأثير استئصال الخثرة بشكل أفضل في آفات الأوعية الدموية المعقدة. بالإضافة إلى ذلك ، بعد إزالة الخثرة ، يمكن أن يلعب Retriever لاستئصال الخثر أيضًا دورًا دعمًا معينًا على الأوعية الدموية ، مما يساعد على الحفاظ على مباح الأوعية الدموية.
المواقف المعمول بها:
1. انسداد الوعاء الكبير: بالنسبة لانسداد الأوعية الكبيرة مثل محطة الشريان السباتي الداخلي وجزء M1 من الشريان الدماغي الأوسط ، يمكن لثباتات استئصال الخثر أن يزيل بشكل فعال التخثر الحجم الكبير مع قدرته القوية. غالبًا ما يكون التجلط في هذه المناطق صعبة في الملمس ، وقد يكون من الصعب إزالتها تمامًا. يمكن لدعم استئصال الخثر أن يحل هذه المشكلة بشكل أفضل وتحسين معدل إعادة التثبيت الوعائي.
2. التخثر المزمن أو القديم: عندما تتشكل الخثرة لفترة طويلة ويصبح الملمس صعبًا ، يمكن لدعم استئصال الخثر أن يدرك الخثرة وإزالته بشكل أفضل. بالمقارنة مع قسطرة الطموح ، فإن Retriever دعامة الخثرة أكثر فعالية في علاج هذا النوع من الخثرة.
3. الآفات ذات التضيق الوعائي: في بعض الحالات التي يحدث فيها تكوين الخثرة على أساس تضيق الأوعية الدموية ، لا يمكن لدعم الدعامات الخثارية أن يزيل الخثرة فحسب ، بل يلعب أيضًا دورًا دعمًا معينًا في تضيق التضيق ، وتحسين التشكل وديناميكيات الدماء الدموية ، ويقلل من خطر الإصابة بتردد التضخم.
في الجراحة التقليدية العصبية ، يتمتع كل من قسطرة الطموح ودعامات استئصال الخثرات بخصائصها الخاصة ومواقفها القابلة للتطبيق. يحتاج الأطباء التقليديون العصبيون إلى النظر بشكل شامل في العوامل المتعددة مثل العوامل الفردية للمريض ، وخصائص الآفة الوعائية ، والحالة المحددة للتخثر ، ووزن إيجابيات وسلبيات ، وجعل الخيار الأكثر ملاءمة للمريض. لا يمكن للاختيار المعقول للمعدات زيادة معدل إعادة التثبيت الوعائي وتحسين تشخيص المريض فحسب ، بل يقلل أيضًا من خطر المضاعفات الجراحية. مع التطور المستمر للتكنولوجيا العصبية التقليدية ، قد تظهر المزيد من المعدات والمعدات المحسّنة في المستقبل لزيادة تأثير العلاج داخل الأوعية الدموية للسكتة الدماغية الحادة.