تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة هو مرض الدماغ الأوعية الدموية التي تهدد صحة الإنسان بشكل خطير. يمكن أن يؤدي التمزق إلى عواقب وخيمة مثل نزيف تحت العنكبوتية ، مع ارتفاع معدلات الإعاقة والوفيات. تم استخدام الانصمام لفائف ، باعتبارها واحدة من الطرق المهمة الغازية لعلاج تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة ، على نطاق واسع في الممارسة السريرية بسبب مزاياها من الصدمة الأقل والشفاء الأسرع.
قبل الجراحة ، يحتاج الأطباء إلى تقييم الحالة البدنية للمريض بالكامل. اسأل التاريخ الطبي للمريض بالتفصيل ، بما في ذلك ما إذا كان المريض يعاني من أمراض أساسية مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب وما إذا كان هناك ميل للنزف. إجراء فحص عصبي لفهم حالة وعي المريض ، والعجز العصبي ، وما إلى ذلك من خلال فحوصات التصوير مثل CT القحفي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير الأوعية الدماغية (DSA) ، والموقع ، والحجم ، وعرض الرقبة ، وغيرها من المعلومات الرئيسية لانقرام يمكن تحديدها بدقة ، والتي هي أمر حاسم لتكوين خطط جراحية مناسبة.
في الوقت نفسه ، قم بإعداد الأدوات التداخلية المناسبة ، SUCH كغماد وعائي ، توجيه القسطرة ، أجهزة الكاثوف ، الأسلحة الدقيقة ، إلخ. وفقًا لخصائص تمدد الأوعية الدموية ، اختر ملفات من مواصفات مختلفة ، بما في ذلك قطر وطول وعدد لفائف الملفات ، وما إلى ذلك. في نفس الوقت ، قم بإعداد العقاقير التي يمكن استخدامها أثناء العملية.
يشمل العملية الجراحية ثقب الأوعية الدموية وإنشاء وصول ، وضعية microcatheter ، انصمام الملف والعلاج بعد العملية الجراحية.
أولاً ، يتم إنشاء ثقب الأوعية الدموية والوصول. يتم وضع المريض في وضع ضعيف ، ويتم تنفيذ التطهير الروتيني واللف. تحت التخدير الموضعي ، عادة ما يتم اختيار الشريان الفخذي الصحيح للثقب. يتم إدراج إبرة الثقب في الشريان الفخذي باستخدام تقنية Seldinger. بعد ثقب ناجح ، يتم إدخال سلك توجيه ، ويوضع غمد الأوعية الدموية في الشريان الفخذي على طول سلك التوجيه. يوفر غمد الأوعية الدموية قناة آمنة لعمليات القسطرة اللاحقة. من خلال غمد الأوعية الدموية ، يتم تسليم قسطرة التوجيه ببطء إلى الموضع المناسب للشريان السباتي الداخلي المتأثر أو الشريان الفقري تحت إشراف سلك التوجيه كدعم لعمليات ميكروكاتر لاحقة.
ثانياً ، في الوقت الفعلي ، يتم الجمع بين المراقبة في الوقت الفعلي لـ DSA مع القطيس الدقيق ، ويتم تمرير الكاتشيات الصغيرة بعناية من خلال قسطرة التوجيه وإدراجها تدريجياً في تجويف تمدد الأوعية الدموية. تتطلب هذه العملية أن يتمتع المشغل بمهارات التشغيل الدقيقة ومراقبة عن كثب موقف واتجاه القطيس الصغير لتجنب إتلاف جدار الأوعية الدموية. بعد أن يكون القطيس الدقيق في مكانه ، يتم حقن كمية صغيرة من عامل التباين لتأكيد أن طرف القطب الصغير في تجويف تمدد الأوعية الدموية ولا يوجد خلل مثل انسكاب عامل التباين.
ثم ، وفقًا لحجم وشكل تمدد الأوعية الدموية ، حدد الملف المناسب لبدء الانصمام. يتم دفع الملف ببطء إلى تجويف تمدد الأوعية الدموية عبر microcatheter ، حتى يتمكن من الملف في بنية مشابهة للكرة في تجويف تمدد الأوعية الدموية. أثناء إطلاق الملف ، يتم تنفيذ مراقبة DSA باستمرار لضمان التوزيع الجيد للملف في تجويف تمدد الأوعية الدموية ولمنع السقوط من السقوط ودخول الشريان الحامل للورم. بعد إطلاق كل ملف ، يتم تنفيذ تصوير الأوعية لتقييم تأثير التعبئة للملف وتدفق الدم في تجويف تمدد الأوعية الدموية. وفقًا لنتائج تصوير الأوعية ، حدد ملفات لاحقة من المواصفات المناسبة لمواصلة التعبئة حتى يتم إبطال تجويف تمدد الأوعية الدموية تمامًا أو تقريبًا تمامًا ، مع ضمان برقة الشريان الحامل للورم.
بعد الانتهاء من الانصمام لفائف ، يتم سحب القسطرة الدقيقة والرشد ، ويتم ضغط موقع الثقب لوقف النزيف. بشكل عام ، بعد {0}} دقيقة من الضغط ، تأكد من عدم وجود نزيف ، واستخدم جهاز إغلاق الأوعية الدموية أو ضمادة الضغط لوقف النزيف. يحتاج المريض إلى الاستلقاء على 12-24 بعد ساعات من العملية ، ويلاحظ عن كثب ما إذا كان هناك نزيف ، وتشكيل ورم دموي ، ونبض الشريان الظهري في موقع الثقب. في الوقت نفسه ، راقب علامات المريض الحيوية والأعراض العصبية والتغيرات في العلامات. امنح المريض علاجًا مناسبًا للتخثر والعلاج المضاد للصفيحات لمنع تجلط الدم ، ولكن الانتباه إلى مراقبة وظيفة التخثر لتجنب مضاعفات النزيف. للحصول على مضاعفات محتملة مثل تشنج الدماغ الدماغي ، إعطاء العلاج الدوائي المناسب.
إن الانصهار لفائف تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة هي عملية جراحية ذات متطلبات تقنية عالية وعملية حساسة. بذاته بصرامة العملية الجراحية الموحدة ، من التقييم والإعداد الشامل قبل الجراحة ، إلى التشغيل أثناء العملية الجراحية ، إلى الرعاية والمراقبة بعد العملية الجراحية الدقيقة ، كل رابط مهم. من خلال الاستخدام العقلاني لهذه التكنولوجيا ، يمكن أن يتم تمدد الأوعية الدموية بشكل فعال ، يمكن تقليل خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية ونزيفه ، ويمكن تحسين تشخيص المريض ، ويمكن إحضار آثار علاج أفضل للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة.