استرداد الدعامة باستخدام قسطرة الشفط ، والمعروف أيضًا باسم استئصال الخثرة الميكانيكي ، هو إجراء طبي يستخدم لعلاج المرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية الحادة.
السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة خطيرة يمكن أن تترك المرضى يعانون من إعاقات طويلة الأمد أو حتى الموت. هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية: الإقفارية والنزفية. تحدث السكتة الدماغية بسبب انسداد الأوعية الدموية التي تحرم الدماغ من الأكسجين والمواد المغذية ، بينما تنتج السكتة الدماغية النزفية عن نزيف في الدماغ. السكتة الإقفارية الحادة هي أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا ، وتمثل حوالي 87 بالمائة من جميع الحالات.
العلاج القياسي للسكتة الدماغية الحادة هو منشط البلازمينوجين النسيجي عن طريق الوريد ، والذي يمكنه إذابة جلطات الدم واستعادة تدفق الدم. ومع ذلك ، فإن فعالية منشط البلازمينوجين النسيجي تقتصر على الساعات القليلة الأولى بعد ظهور السكتة الدماغية ، ولا يستجيب عدد كبير من المرضى لهذا العلاج. في السنوات الأخيرة ، ظهرت تقنية جديدة تسمى استئصال الخثرة الميكانيكي كبديل واعد للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة غير المؤهلين أو الذين فشلوا في الاستجابة لعلاج منشط البلازمينوجين النسيجي.
يتضمن استئصال الخثرة الميكانيكي استخدام جهاز استرداد الدعامة مع قسطرة شفط لإزالة جلطات الدم من الأوعية الدموية المسدودة في الدماغ. جهاز استرداد الدعامة عبارة عن جهاز يتكون من أنبوب شبكي سلكي يتم نشره في الشريان المصاب ، مما يسمح للجلطة بأن تصبح محاصرة وإزالتها عند استرداد الجهاز. تُستخدم قسطرة الشفط لشفط الجلطة من الشريان.
يتم إجراء العملية بشكل عام تحت التخدير أو التخدير العام. يتم إدخال قسطرة في الشريان الفخذي في الفخذ ويتم تمريرها حتى الشريان المصاب في الدماغ تحت توجيه الأشعة السينية. بمجرد نشر مسترد الدعامات داخل الجلطة ، يتم سحب الجهاز برفق مرة أخرى لإزالة الجلطة من الشريان. ثم يتم إدخال قسطرة الشفط لشفط الجلطة من الشريان وداخل كيس تجميع لتحليلها.
استرجاع الدعامات باستخدام قسطرة الشفط هي تقنية جديدة نسبيًا تحسنت بسرعة في السنوات الأخيرة. كانت الأجهزة الأولية المستخدمة في استئصال الخثرة الميكانيكي أقل فعالية من الجيل الحالي من الأجهزة. ومع ذلك ، بفضل التقدم في التكنولوجيا والهندسة ، فإن أحدث أجهزة استرداد الدعامات تتمتع بمعدلات كفاءة أعلى ومعدلات أقل من المضاعفات.
أحد التطورات المهمة في تقنية استرجاع الدعامات هو استخدام أداة استرجاع الدعامات ذاتية التوسيع. على عكس الأجهزة من الجيل الأقدم ، والتي تتطلب معالجة يدوية للدعامة ، يمكن نشر أجهزة استرداد الدعامة ذاتية التوسيع بأقل قوة وبدون الحاجة إلى التلاعب اليدوي. هذا يعني أنه يمكن نشر الدعامة بسرعة أكبر ، مما يقلل الوقت اللازم لإكمال الإجراء.
هناك مجموعة متزايدة من الأبحاث التي تدعم استخدام جهاز استرداد الدعامة مع قسطرة الشفط للسكتة الدماغية الحادة. وجد تحليل تلوي حديث للتجارب المعشاة ذات الشواهد أن استئصال الخثرة الميكانيكي باستخدام أداة استرداد الدعامات أكثر فعالية من الرعاية الطبية القياسية وحدها في تحسين النتائج السريرية وتقليل الوفيات وتحقيق نتائج وظيفية جيدة (جويال وآخرون ، 2016).
علاوة على ذلك ، أظهرت تجربة نُشرت في The New England Journal of Medicine أن استئصال الخثرة الميكانيكي باستخدام أداة استرداد الدعامات في غضون 6 ساعات بعد ظهور أعراض السكتة الدماغية يرتبط بنتائج أفضل من علاج منشط البلازمينوجين النسيجي وحده (Nogueira et al.، 2018). ومع ذلك ، فإن البحث مستمر لتحديد النافذة الزمنية المثلى للتدخل وأفضل معايير الاختيار للمرضى.