استئصال الخثرة هو إجراء جراحي طفيف التوغل يستخدم في علاج السكتة الدماغية. إنه شكل من أشكال التدخل العصبي الوعائي الذي يتضمن استخدام جهاز استرداد الدعامة الذي يتم تمريره عبر قسطرة إلى موقع الانسداد في الدماغ. ثم يمسك الجهاز الجلطة ويسحبها خارج الشريان ويعيد تدفق الدم إلى المخ.
يعتبر استئصال الخثرة بالدعامات تقنية جديدة نسبيًا تم تطويرها في مجال التصوير الشعاعي العصبي التدخلي. يستخدم في المقام الأول لعلاج السكتة الدماغية الحادة الناجمة عن انسداد الأوعية الدموية الكبيرة (LVO) ، والتي تمثل حوالي 30 في المائة من جميع حالات السكتة الدماغية الإقفارية. يشير LVO إلى انسداد أحد الشرايين الرئيسية التي تزود الدماغ بالدم ، مثل الشريان السباتي الداخلي أو الشريان الدماغي الأوسط أو الشريان القاعدي.
يتم إجراء العملية عادة تحت التخدير الموضعي من قبل أخصائي الأشعة العصبية التدخلي ، والذي يتخصص في تشخيص وعلاج الحالات العصبية باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. يستلقي المريض بشكل مسطح على طاولة الجراحة ويتم إجراء شق صغير في الفخذ أو الذراع للوصول إلى الشريان. يتم بعد ذلك إدخال قسطرة رفيعة وطويلة في الشريان وتوجيهها عبر الأوعية الدموية إلى موقع الانسداد في الدماغ.
بمجرد وضع القسطرة في موضعها ، يتم تمرير جهاز استرداد الدعامة عبر القسطرة وتوجيهه إلى الجلطة. الجهاز مصمم لتوسيع وإمساك الجلطة ، مما يسمح لأخصائي الأشعة العصبية التداخلية بسحب الجهاز برفق لإزالة الجلطة من الشريان. تتكرر العملية إذا لزم الأمر ، حتى تتم إزالة الجلطة بالكامل واستعادة تدفق الدم إلى المخ.
يعتبر استئصال الخثرة بالدعامات علاجًا فعالًا للغاية للسكتة الدماغية الناجمة عن LVO ، حيث تظهر الدراسات أنه يمكن أن يحسن نتائج المرضى بشكل كبير. على وجه الخصوص ، تبين أن استئصال الخثرة المسترجعة بالدعامات يقلل بشكل كبير من خطر الإعاقة ويحسن الوظيفة العصبية لدى المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة.
ومع ذلك ، فإن استئصال الخثرة لاسترجاع الدعامات غير مناسب لجميع مرضى السكتة الدماغية الإقفارية. هذا الإجراء فعال فقط في علاج انسداد الأوعية الدموية الكبيرة ولا يناسب انسداد الأوعية الدموية الصغيرة ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الإجراء محفوفًا بالمخاطر ويتطلب اختيار المريض بعناية والمشغلين ذوي الخبرة لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
في الختام ، يعتبر استئصال الخثرة باسترجاع الدعامات إجراءً جراحيًا طفيف التوغل يمكن أن يعالج السكتة الدماغية الإقفارية الناتجة عن انسداد الأوعية الدموية بشكل فعال. من المهم للمرضى وأخصائيي الرعاية الصحية أن يكونوا على دراية بهذه التقنية وفوائدها المحتملة من أجل تحسين نتائج المرضى وتقليل عبء السكتة الدماغية.