استئصال الخثرة الطموح
ومع ابتكار نظام شفط الخثرة داخل الجمجمة، تتطور أيضًا التقنيات ذات الصلة بشفط الخثرة بسرعة. التقنيات التمثيلية سريعة ومتكيفة. قام DH Kang وآخرون بتطبيق تقنية FAST لاستئصال الخثرة لأول مرة في عام 2011. وبعد اتباع تقنية FAST، اقترح أشخاص آخرون من الأتراك تقنية ADAPT لأول مرة في عام 2013. وأظهرت نتائج هذه الدراسة بأثر رجعي أن ADAPT هي طريقة بسيطة وفعالة واقتصادية لاستئصال الخثرة. والتي يمكن استخدامها كطريقة الخط الأول لإعادة بناء الأوعية الدموية. طريقة ADAPT تشبه طريقة FAST. عند إزالة الخثرة للمرة الأولى، يتم استخدام قسطرة الشفط للاقتراب من الخثرة وإزالتها بالكامل. وهو يختلف عن التقنية السابقة المتمثلة في استخدام فاصل لتدمير الخثرة الموجودة عند طرف تجويف القسطرة. تعمل تقنية ADAPT على تقليل عدد عمليات استئصال الخثرة المطلوبة لإعادة ضخ الدم. في عام 2017، قام D. Wei وأشخاص آخرون بتقييم 16 دراسة بأثر رجعي على ADAPT ووجدوا أن معدل إعادة الاستقناء وصل إلى 89.3 بالمائة باستخدام ADAPT، والذي تحقق من معدل إعادة استقناء الأوعية الدموية الممتاز لتقنية ADAPT. في عام 2018، أبلغ أكويلا وباحثون آخرون عن 2-تجربة عشوائية مزدوجة التعمية (COMPASS) محتملة لمدة عام لمقارنة التأثيرات العلاجية لـ ADAPT واستئصال الخثرة بواسطة الدعامة. وبعد 90 يومًا، يمكن تحقيق تأثير علاجي لا يقل عن تأثير استئصال الخثرة مع استرجاع الدعامة.
الطموح مع استئصال الخثرة باستخدام الدعامة
في عام 2013، استخدم لي وباحثون آخرون دعامات استئصال الخثرة والطموح جنبًا إلى جنب مع استئصال الخثرة الميكانيكي في حالات الانسداد الطرفي الحاد للشريان السباتي. وتم علاج ومتابعة 10 مرضى. يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك لجهازي استئصال الخثرة الميكانيكي إلى تحسين معدل إعادة استقناء انسداد نهاية الشريان السباتي الحاد. الجمع بين التقنيتين فعال. يُطلق على هذا المزيج من الجهازين اسم تقنية "Solumbra". بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض التقنيات مجتمعة أخرى بما في ذلك تقنية SAVE (استئصال الخثرة بالفراغ بمساعدة الدعامة)، وتقنية ARTS (استدعاء الدعامة بالإضافة إلى شفط القسطرة المتوسطة)، وتقنية ASAP (انسداد البالون القريب مع شفط الخثرة)). تستخدم تقنية استئصال الخثرة Solumbra المعدلة القسطرة داخل الجمجمة البعيدة لسحب جهاز استئصال الخثرة إلى النصف قبل استئصال الخثرة لتقصير وقت استئصال الخثرة وتقليل تلف بطانة الأوعية الدموية. ما تشترك فيه هذه التقنيات هو الجمع بين تقنيات استرجاع الدعامات والشفط، والتي سجلت جميعها معدلات إعادة ضخ أعلى، ومعدلات أعلى لإعادة الاستقناء لأول مرة، وأوقات استئصال الخثرة أقل، و/أو معدلات هروب خثرة أقل.