في مجال التدخل العصبي الدقيق والقليل التدخل، يكمن مفتاح النجاح في علاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية في إنشاء "شريان حياة" مستقر وخالي من العوائق. يسمح هذا المسار لمختلف الأجهزة العلاجية بالوصول بأمان إلى الأوعية الدموية العميقة والمتعرجة داخل الجمجمة. تعتبر قثاطر الوصول البعيدة هي المعدات الأساسية لبناء هذا المسار ويتم الترحيب بها باعتبارها "الطريق السريع" للجراحة التداخلية العصبية.
تتميز قثاطر الوصول البعيد بأنها-قطرات كبيرة، وهي عبارة عن قثاطير دقيقة عالية الدعم ومزودة بأطراف مرنة. يتم إدخالها عادةً عبر الشريان الفخذي أو الشريان الكعبري، ويتم توجيهها بواسطة سلك توجيه، ويتم توصيلها إلى الأوعية الرئيسية داخل الجمجمة مثل الشريان السباتي الداخلي والشريان الفقري، أو حتى الأوعية داخل الجمجمة البعيدة. وتتمثل وظيفتها الأساسية في توفير منصة تسليم مستقرة ومسار سحب للأجهزة العلاجية اللاحقة، مثل الملفات، ومحولات التدفق، والدعامات، ودعامات استئصال الخثرة.
وتشمل تطبيقاتها العصبية الرئيسية ما يلي:
1. استئصال الخثرة في حالة السكتة الدماغية الحادة
في عملية استئصال الخثرة بالشفط، يتم وضع قسطرة الوصول البعيد في أقرب مكان ممكن من الخثرة ويتم توصيلها بمضخة الشفط لتوفير ضغط سلبي قوي للشفط المباشر. في عملية استئصال الخثرة بمساعدة الدعامة-، توفر قسطرة الوصول البعيد الدعم لتحرير واسترجاع دعامة استئصال الخثرة أثناء إجراء الشفط في نفس الوقت، مما يؤدي إلى تحسين معدل إعادة استقناء الأوعية الدموية وكفاءتها بشكل ملحوظ.
2. انصمام تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة
في علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزقة أو غير الممزقة، يتم وضع قسطرة الوصول البعيدة بالقرب من الشريان الأصلي، مما يوفر "دعمًا قريبًا" مستقرًا للقسطرة الدقيقة التي تقوم بتوصيل الملفات. وهذا أمر بالغ الأهمية بالنسبة للحالات ذات المسارات المتعرجة وتشكل تمدد الأوعية الدموية المعقدة، مما يمنع بشكل فعال إزاحة القسطرة الدقيقة أو قذفها أثناء الإجراء وضمان دقة وسلامة عملية الانصمام.
3. زرع محول التدفق
تحتوي محولات التدفق (مثل الدعامات الشبكية الكثيفة) على أنظمة توصيل كبيرة وصلبة نسبيًا. توفر قسطرة الوصول البعيد انتقالًا سلسًا ودعمًا قريبًا قويًا، مما يضمن إمكانية نشر الجهاز بسلاسة ودقة في جزء الشريان الأصلي حيث يوجد عنق تمدد الأوعية الدموية.
4. دعامات تضيق الشريان داخل الجمجمة
يتم تسليم بالون-دعامة قابلة للتوسيع أو ذاتية التمدد-ونشرها في موقع التضيق. يضمن الدعم القوي لقسطرة الوصول البعيدة إمكانية مرور نظام الدعامة بسلاسة عبر الآفات التضيقية الشديدة ووضعه بدقة.
بالمقارنة مع القسطرة التوجيهية التقليدية أو القسطرة المتوسطة، توفر قثاطر الوصول البعيد أربع مزايا رئيسية: دعم قريب متفوق، وقدرة محسنة على تحديد المواقع، وتحسين السلامة الجراحية ومعدلات النجاح (منصة مستقرة، وانسداد تدفق الدم وحماية الخثرة، وتقليل التشنج الوعائي)، وزيادة الكفاءة الجراحية والعملية المبسطة.
تعتبر قثاطير الوصول البعيد أداة بارزة في مجال التدخل العصبي. ومن خلال توفير دعم قريب مستقر وموثوق، فقد قاموا بتوسيع الحدود العلاجية للجراحة التداخلية العصبية بشكل كبير، مما أدى إلى تحسين سلامة وفعالية وكفاءة علاج الأمراض الوعائية الدماغية المعقدة.