1. استئصال الخثرة باستخدام الدعامة المسترجعة: إن استرجاع الدعامة من أجل الإزالة الميكانيكية للصمات في نقص التروية الدماغية هو تصميم مشابه لفتاحة زجاجات النبيذ، وله خيمرية ضعيفة للخثرة. ومع ذلك، فقد تحسن معدل إعادة الاستقناء الناجحة بشكل ملحوظ مع الجيل الجديد من أجهزة استئصال الخثرة. من بينها، مفتاح تكنولوجيا استئصال الخثرة بالدعامة هو تحقيق تكامل أفضل بين الدعامة والخثرة من خلال التحسين الفني وتحسين معدل إعادة استقناء الأوعية الدموية. تعد تقنية الإطلاق بالدفع والسحب وتقنية الإطلاق الإيجابي إحدى الطرق لتحقيق ذلك. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للخثرة ذات الحمل الثقيل وموقع التشعب، فقد تم أيضًا اقتراح تقنية الدعامة المزدوجة، ولكن يجب الانتباه إلى احتمال زيادة الضرر لجدار الوعاء الدموي. في الختام، يحتاج المشغل إلى النظر في كيفية زيادة قوة التكامل بين الدعامة والخثرة عند استخدام استرجاع الدعامات، وإيلاء الاهتمام للحد من الأضرار المحتملة لجدار الوعاء الدموي.
2. تقنية استئصال الخثرة بالشفط: إن مفتاح تقنية استئصال الخثرة بالقسطرة الطموحة هو زيادة قوة شفط قسطرة الطموح على الخثرة. يعتمد تأثير الطموح على الموقع النسبي للخثرة وقوة طموح القسطرة. من الناحية النظرية، يمكن لتقنية استئصال الخثرة بالقسطرة أن تقلل من القطع المباشر وسحب الضرر الذي يلحق بالأوعية الدموية الناجم عن مسترد الدعامات الخثرية، ويقلل من مضاعفات العلاج داخل الأوعية الدموية. بالنسبة للانسداد الخثاري ذو الحمل الثقيل والملمس الصلب، قد يكون الشفط المباشر أكثر فائدة. في السنوات الأخيرة، ظهرت تقنيات شفط جديدة حول كيفية زيادة طموح القسطرة مع تجنب هروب الخثرة. على سبيل المثال، تستخدم تقنية الشفط بالقسطرة المزدوجة قسطرة موجهة بالبالون لإغلاق الطرف القريب، ثم تضع قسطرة الشفط على الطرف القريب للخثرة، وتنسحب بينما يكون الشفط فعالاً. عند تطبيق تقنيات الشفط، من الضروري إتقان التقنيات العلاجية الممكنة، مثل التعامل مع الشفط المعقد بسبب هروب الخثرة. يمكن استخدام قسطرة الطموح ذات أحجام التجويف المختلفة للخثرة في مواقع الأوعية الدموية المختلفة، وفي الوقت نفسه، يجب الانتباه إلى خطر تمزق الأوعية الدموية والنزيف الذي قد يحدث بسبب إزاحة الخثرة. في السنوات الأخيرة، أصبحت مزايا وعيوب استئصال الخثرة بالشفط واستئصال الخثرة باستخدام الدعامة موضوعًا ساخنًا في مجال التدخل العصبي. وقد أظهرت الدراسات ذات الصلة أنه لا يوجد فرق كبير في التشخيص الوظيفي بين استئصال الخثرة الطموح واستئصال الخثرة الدعامة.
3. استئصال الخثرة بالدعامة مع استئصال الخثرة بالشفط: استئصال الخثرة بالدعامة واستئصال الخثرة بالشفط هما طريقتان شائعتان لاستئصال الخثرة، ويمكن استخدامهما معًا لتحسين كفاءة إزالة الخثرة. أظهرت الدراسات أن معدل إعادة الاستقناء الناجح للدعامة المسترجعة مع استئصال الخثرة بالشفط أعلى من معدل استئصال الخثرة بالشفط أو استئصال الخثرة بالدعامة وحدها. يمكن تقسيم تقنية استئصال الخثرة بالشفط المشترك باستخدام الدعامة إلى عدة طرق وفقًا لما إذا كانت القسطرة المتوسطة تلامس الخثرة أو تعبرها والاختلاف في عملية الشفط بالضغط السلبي. من بينها، يمكن لتكنولوجيا سلك التوجيه العاري BWT أن تزيد من قوة شفط القسطرة المتوسطة وتحسين كفاءة إزالة الخثرة. يمكن أن يؤدي انسداد البالون القريب مع تقنية شفط الخثرة إلى منع الخثرة من الهروب إلى الأوعية الدموية الأخرى. تستخدم تقنية SAVE قفل الضغط السلبي بمساعدة الدعامات لاستئصال الخثرة. تستخدم تقنية SWIM القسطرة المتوسطة المحلية ودعامة استئصال الخثرة. تعتمد تقنية DAT طريقة الشفط المزدوج، وتكون كفاءة إزالة الخثرة أعلى. تجمع تقنية ADVANCE بين قسطرة DAC للدعم البعيد وطموح الضغط السلبي لإزالة الخثرة. التأثير أفضل. يمكن لتقنية نصف الاسترداد العكسي أن تقلل من حطام الخثرة والأضرار التي لحقت بجدار الوعاء الدموي. في السنوات الأخيرة، بدأ تطبيق تقنية استئصال الخثرة على انسداد وإعادة استقناء الأوعية الدموية البعيدة، ومن الضروري التركيز على تقييم مخاطر وفوائد استئصال الخثرة لتجنب المضاعفات. من بينها، تقنية BEMP هي وسيلة لاسترجاع الدعامات مقترنة باستئصال الخثرة الطموحة، والتي يمكن أن تحسن معدل إعادة الاستقناء لانسداد الأوعية الدموية البعيدة. تؤكد تقنية BADDASS على مفهوم قسطرة البالون، وقسطرة الوصول البعيدة ذات القطر الكبير، والشفط المزدوج واسترجاع الدعامات، والتي تتمتع بكفاءة أعلى في استئصال الخثرة، ولكنها غير مناسبة لاستئصال الخثرة من خلال النظام الفقري القاعدي ونهج الشريان الكعبري.