بدأت عملية تحلل الخثرات بالجرعة الحالية من ألتيبلاز في عام 1996. وخلال 27 عامًا منذ نشر تجربة NINDS، لم يتغير الكثير في هذه الممارسة. النافذة الزمنية الممتدة التي تمت ملاحظتها في تجربة 2008 ECASSIII، واستخدام التصوير متعدد الوسائط في النافذة الزمنية الممتدة لعلاج مؤشرات السكتة الدماغية ذات مسببات غير معروفة. ومع ذلك، فإن إدارة إعادة ضخ الدم الحادة في السكتة الدماغية LVO قد تغيرت بشكل كبير منذ تجربة استئصال الخثرة الميكانيكية التاريخية في عام 2015 وسوف تستمر في التغيير. وقد أصبح هذا ممكنا بفضل التحسينات السريعة في تكنولوجيا استئصال الخثرة الميكانيكية والبرمجيات القائمة على الذكاء الاصطناعي. أدى التقدم السريع في التكنولوجيا إلى تقدم سريع في مجال العلاج داخل الأوعية الدموية، والنتائج السابقة حول التقنية الأكثر فعالية: أصبح التمييز بين استئصال الخثرة بواسطة الدعامة واستئصال الخثرة الميكانيكي بالشفط أقل وضوحًا. ومن المتوقع أن يكون لإدخال قسطرة 0.88 في الجزء M1 تأثير مدمر على تقنية الشفط، في حين أن التحسن في دعامات استئصال الخثرة قد لا يكون كبيرًا.
لقد ثبت سابقًا أن تقنية الشفط بالخط الأول ليست أقل شأنا من استرجاع الدعامات. ومع ذلك، فإن قضايا إعادة ضخ الدم غير الكاملة، وإمكانية تتبع أجهزة التجويف ذات القطر الداخلي الكبير، ومعدلات إعادة ضخ الدم بالمرور الأول، والحاجة إلى استخدام الأجهزة المساعدة قد تم انتقادها من قبل العديد من الخبراء الذين يصرون على استخدام دعامة استئصال الخثرة أولاً، أو تقنية مركبة. معظم قثاطير الشفط المستخدمة اليوم يبلغ قطرها الداخلي 0.070-0.074 بوصة، أي ما يعادل 1.8 مم، وهو أصغر من قطر التجويف البالغ 3 مم للقطعة M1 القياسية. وهذا ما يفسر انخفاض معدل المرور الأول والانسداد البعيد الأكثر تواترا. علاوة على ذلك، تدعم بيانات الأدبيات الاعتبارات النظرية السابقة التي مفادها أن تقنية الشفط يمكن أن ترتبط ارتباطًا وثيقًا بحجم القطر الداخلي (ID). كانت إعادة استقناء الطموح فقط أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في المعرفات الأكبر حجمًا، وكانت هناك حاجة أقل للأجهزة المساعدة في المعرفات الأكبر حجمًا.
كما ذكرنا في التحليل السابق، تتطور تقنية شفط المرور الأول بسرعة ومن المتوقع أن يصل معدل تأثير المرور الأول إلى 70-80 بالمائة. ومن المتوقع أن تؤدي هذه التحسينات إلى الاستخدام السريري الروتيني في السنوات القليلة المقبلة. يفعلون ذلك في المقام الأول عن طريق زيادة حجم الجهاز، مما يوفر تحسينات لاحقة في قوة الشفط المباشر ويسمح بالشفط الكامل للخثرة، وبالتالي تقليل الانسداد البعيد. ومع ذلك، فإن العديد من التحسينات الأخرى قد تؤثر على "تقنية الشفط" وتجعل تقنيات الشفط المستقبلية أكثر فعالية. لقد تبين في التجارب السابقة أن مضخات الشفط لا توفر أي فائدة إضافية عند إجراء الشفط باستخدام قسطرة 0.070 مقارنة بالشفط اليدوي. على الرغم من أن هذا يبدو غير بديهي، إلا أنه يجب الحفاظ على الفراغ الناتج عن المضخة في العلبة سعة 1.5 لتر والأنبوب الذي يبلغ طوله 2.7 متر، لذا فهو ليس أفضل من ذلك الناتج عن الشفط اليدوي باستخدام حقنة سعة 60 مل. تبلغ تكلفة كل مضخة شفط مستخدمة في الممارسة السريرية 200-300 يورو على الأقل، ويجب أن نضع ذلك في الاعتبار وألا نستخدم مضخة الشفط باستخفاف إلا إذا كان ذلك ضروريًا للغاية.
ومع ذلك، فإن بعض التحسينات في تصميم هندسة مضخة الشفط والذكاء الاصطناعي قد تخلق مزايا كبيرة لشفط المضخة: خاصة الشفط الدوري والشفط المتقطع. أظهرت العديد من التقارير نتائج أولية واعدة مع الطموح الدوري. في دراسة رائدة، أبلغ كالوسك وفريقه عن معدلات إعادة ضخ الدم في المرور الأول تصل إلى 68.4 بالمائة، منها 76.3 بالمائة باستخدام نظام الشفط الدوري الجديد. يُقارن هذا بشكل إيجابي للغاية مع تأثير التمريرة الأولى التاريخي بنسبة 24 بالمائة -30 بالمائة . ومع ذلك، للحصول على نتائج صالحة، يجب تحقيق مزيد من التحقق من فعالية طموح الدورة الدموية في مجموعات المرضى العشوائية والاستعانة بمصادر خارجية للفصل في النتائج للأفراد الذين أعمىوا عن نوع الطموح الأولي - يمكن الحصول على النتائج الأكثر موضوعية.