السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للوفيات والمراضة في جميع أنحاء العالم. في السنوات الأخيرة، أحدث تطوير أجهزة استئصال الخثرة الميكانيكية ثورة في علاج السكتة الدماغية الحادة الناجمة عن انسداد الأوعية الدموية الكبيرة. تولد هذه الأجهزة قوة شعاعية أثناء استئصال الخثرة، مما قد يتسبب في إصابة جدار الوعاء الدموي. لذلك، يعد فهم القوة الشعاعية لهذه الأجهزة وتقليلها أمرًا بالغ الأهمية لتحسين النتائج السريرية وتقليل المضاعفات.
يتم تعريف القوة الشعاعية لجهاز استئصال الخثرة المسترد للدعامة على أنها القوة التي يمارسها الجهاز شعاعيًا على جدار الوعاء الدموي أثناء إجراء استئصال الخثرة. يتم تحديد هذه القوة من خلال تصميم الجهاز وخصائصه، بما في ذلك شكل وحجم طرف استئصال الخثرة، وصلابة عمود الجهاز، وخصائص المادة والسطح للجهاز.
أظهرت الدراسات الحديثة أن القوة الشعاعية العالية يمكن أن تسبب تلفًا في بطانة الأوعية الدموية، وتشريحًا داخليًا، وثقبًا في الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى الانصمام الخثاري، والنزيف، ومضاعفات أخرى. ولذلك، فإن تقليل القوة الشعاعية لأجهزة استئصال الخثرة باسترجاع الدعامات أمر بالغ الأهمية لتحسين سلامة جدار الوعاء الدموي وتقليل مخاطر الأحداث السلبية.
ولتحقيق هذا الهدف، تم اقتراح واختبار العديد من الاستراتيجيات. أحد الأساليب هو تحسين شكل وحجم طرف استئصال الخثرة لتقليل منطقة التلامس مع جدار الوعاء الدموي وتقليل القوة اللازمة لاستخراج الخثرة. على سبيل المثال، جهاز استرجاع الدعامة، والذي يستخدم على نطاق واسع في استئصال الخثرة الميكانيكي، لديه تصميم شبكي ذاتي التوسع يتوافق جيدًا مع تجويف الوعاء الدموي ويتطلب قوة أقل لتحقيق استرجاع الجلطة بنجاح.
تتمثل الإستراتيجية الأخرى في تحسين مرونة ومرونة عمود الجهاز لتقليل انتقال القوة الشعاعية إلى جدار الوعاء الدموي. ويمكن تحقيق ذلك من خلال استخدام مواد ذات مرونة عالية، مثل الننتول، وتصميم العمود بملامح صلابة متغيرة يمكن أن تتكيف مع انحناء وتعرج الوعاء.
علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي تعديل سطح الجهاز أيضًا إلى تقليل الاحتكاك والالتصاق بين الجهاز وجدار الوعاء الدموي، مما قد يقلل من القوة الشعاعية اللازمة لاستخراج الخثرة. يمكن أن يؤدي طلاء الجهاز بمواد محبة للماء أو شبيهة بالهيبارين إلى تحسين التشحيم وتقليل التوتر السطحي، بينما يمكن أن تؤدي إضافة الأنسجة الدقيقة أو الأنابيب النانوية إلى زيادة مساحة السطح وتقليل الالتصاق.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يوفر استخدام التصوير عالي الدقة، مثل التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) أو الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية (IVUS)، تعليقات في الوقت الفعلي على القوة الشعاعية وتفاعل جدار الوعاء الدموي أثناء استئصال الخثرة، مما يسمح بإجراء تعديلات وتحسين تقنية استئصال الخثرة.
بشكل عام، يعد فهم القوة الشعاعية لجهاز استئصال الخثرة لاسترجاع جلطة السكتة الدماغية وتقليلها إلى الحد الأدنى أمرًا ضروريًا لتحسين سلامة وفعالية إجراءات استئصال الخثرة. ومن خلال تحسين شكل الجهاز وحجمه وخصائصه، بالإضافة إلى دمج تقنيات التصوير والتغذية الراجعة الجديدة، يمكننا تقليل إصابة جدار الأوعية الدموية وتحسين النتائج السريرية لمرضى السكتة الدماغية.