تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة هو انتفاخ موضعي غير طبيعي في تجويف الشريان داخل الجمجمة، والذي يحدث غالبًا في الحلقة الشريانية وفروعها الرئيسية في قاعدة الدماغ. الجراحة المباشرة هي الطريقة الرئيسية لعلاج تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. مع تطور العلاج التداخلي داخل الأوعية الدموية في السنوات الأخيرة، أصبح الانصمام داخل الأوعية الدموية هو الطريقة الرئيسية لعلاج تمدد الأوعية الدموية. يعد تشكيل القسطرة الدقيقة أحد أهم التقنيات الأساسية لانصمام تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة وهو أيضًا جوهر الانصمام الشرياني داخل الجمجمة. يعد نجاح تشكيل القسطرة الدقيقة شرطًا ضروريًا لنجاح الانصمام لتمدد الأوعية الدموية.
المبادئ الأساسية لتشكيل القسطرة الدقيقة:
المبدأ هو أن البوليمر الموجود في نهاية القسطرة الدقيقة يذوب عند تعرضه للحرارة ويتجمد عند تعرضه للبرد. العوامل المؤثرة على تشكيل القسطرة الدقيقة: تشكيل زاوية الإبرة، زمن التبخير، ونوع القسطرة. الارتداد: اسحب إبرة التشكيل للخارج وسوف تنتعش القسطرة الدقيقة. عادةً ما تكون الزاوية بين إبرة التشكيل والزاوية المستهدفة 2:1. يتأثر الشكل السلبي للقسطرة الدقيقة بالسلك المجهري المحوري، ودرجة حرارة الدم، والشكل الحقيقي ثلاثي الأبعاد للشريان الأصلي.
الأهداف الأساسية لتشكيل القسطرة الدقيقة:
النشر الجيد: القسطرة الدقيقة طبيعية، ولها امتثال جيد، ولا تعلو الجدار؛
2. الدعم الفعال: إنشاء وصول جيد، والقوة الداعمة للقسطرة الدقيقة، واستخدام جدار الشريان الأم المجاور، وتجنب الانحناء البلاستيكي المفرط، وتجنب الانحناء البلاستيكي المتكرر المتكرر.
تأثير العوامل الوعائية على تشكيل القسطرة الدقيقة:
الزاوية بين تمدد الأوعية الدموية والشريان الأم؛
تأثير الانحناء على الجانب القريب من عنق الورم على القسطرة الدقيقة: العلاقة بين زاويتي الانحناء والمسافة بين الانحناءين؛
مورفولوجية تمدد الأوعية الدموية نفسها؛
ما إذا كان سيتم استخدام التكنولوجيا المساعدة مثل القسطرة الدقيقة المزدوجة.
عدة طرق لتشكيل القسطرة الدقيقة:
تشكيل أحادي الانحناء: الشريان الأم القريب طويل وله انحناء لطيف. تمدد الأوعية الدموية والشريان الأم في زاوية معينة. مستوى الشريان الأصلي ومستوى تمدد الأوعية الدموية وتمدد الأوعية الدموية الأصلي موجودان في نفس المستوى. الجزء العلوي من تمدد الأوعية الدموية يواجه الخلف والأسفل. توصيل الشريان، الشريان الدماغي الأوسط مع تمدد الأوعية الدموية من الأعلى إلى الأسفل؛
تشكيل الانحناء على شكل حرف S: الزاوية بين جسم الورم والشريان الأم تكون معاكسة لانحناء الشريان الأم القريب، مثل الشريان الدماغي الأوسط حيث يشير جسم الورم إلى الأعلى؛
تشكيل الانحناء على شكل حرف Z وشكل J: شكل Z هو في الواقع تطور لانحناء على شكل حرف S، ولكن المسافة بين الانحناءين أقصر مقارنةً بانحناء حرف S، مثل تمدد الأوعية الدموية في بداية الجزء A1 من الشريان الدماغي الأوسط.
التشكيل الحلزوني: يكون الانحناء عند عنق تمدد الأوعية الدموية والانحناء على الجانب القريب في نفس الاتجاه، ولكن زوايا مستويي الانحناء مختلفة، والمسافة بين الانحناءين قصيرة جدًا، مثل أصل الانحناء الشريان النخامي العلوي والشريان داخل الحفرة؛
قسطرة دقيقة مزدوجة، ذات شكل منحني واحد.