يوجد حاليًا طريقتان رئيسيتان لاستئصال الخثرة الميكانيكية لعلاج السكتة الدماغية من داخل الأوعية الدموية. الأول هو استرجاع الدعامات. تستخدم التقنية الثانية تقنية FAST أو ADAPT مع قسطرة شفط ذات تجويف كبير لشفط الخثرة المباشر. بالإضافة إلى ذلك، قامت بعض الدراسات بتحسين معدل إعادة الاستقناء من خلال الجمع بين تقنيتين رئيسيتين، وهما الاستخدام المشترك لاسترجاع الدعامة والطموح المباشر.
على الرغم من التقدم في المعدات والتكنولوجيا، فإن استئصال الخثرة لمرة واحدة لا يضمن إعادة الاستقناء بنجاح بنسبة 100%، بغض النظر عما إذا كان استرجاع الدعامة أو شفط الخثرة يستخدم كتقنية رئيسية. حتى في التجارب المعشاة ذات الشواهد الأخيرة لعام 2015 (التي تعتمد في معظمها على مسترد الدعامات) كانت الاستنتاجات متسقة. في تجربة سريرية هولندية عشوائية متعددة المراكز للعلاج داخل الأوعية الدموية للسكتة الإقفارية الحادة، كان معدل إعادة الاستقناء 59 بالمائة. في العلاج داخل الشرايين، كان معدل إعادة الاستقناء 82 بالمائة. في العلاج داخل الشرايين، يتم إطالة وقت انحلال الخثرة في حالات العجز العصبي الطارئ، وكان معدل إعادة الاستقناء 86 بالمائة. معدل إعادة الاستقناء في الاحتشاء الأساسي الصغير القريب قبل العلاج داخل الأوعية الدموية، مع التركيز على تقليل التصوير المقطعي إلى الحد الأدنى لوقت إعادة الاستقناء (79 بالمائة من الأجهزة المستخدمة كانت مستردات الدعامات)، وكان معدل إعادة الاستقناء 72 بالمائة. بلغ معدل إعادة الاستقناء في نظام SWIFT PRIME 88 بالمائة، كما بلغ معدل إعادة التوعي باستخدام جهاز استئصال الخثرة 66 بالمائة مقارنة بالإدارة الطبية المثالية لسكتة الدورة الدموية الأمامية خلال 8 ساعات. على الرغم من أن تفاصيل استراتيجية التدخل تختلف قليلاً من تجربة إلى أخرى، إلا أن هذه الدراسات تشير إلى أن الأطباء بحاجة إلى إعداد استراتيجيات إنقاذ للمرضى الذين لا ينجحون باستراتيجية واحدة. تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة حول استخدام شفط الخثرة كتقنية أساسية. بلغت معدلات إعادة الاستقناء الناجحة، والتي تم تعريفها على أنها TICI 2b أو 3، 82 بالمائة في تجربة FAST الأولى. وكانت معدلات إعادة الاستقناء 65 بالمائة في تجربة FAST الأخرى لانسداد ICA الحاد، و75 بالمائة في تجربة ADAPT. إذا تم استخدام شفط قسطرة التجويف كبير القطر كتقنية الخط الأول، وفشلت الممرات المتعددة في إعادة الاستقناء، أو فشلت قسطرة شفط التجويف الداخلي الكبيرة في التقدم إلى الانسداد بسبب تعرج الوعاء، فقد يحتاج الطبيب إلى استخدام الدعامة أو غيرها طرق العلاج.
استنادا إلى الدراسات المذكورة أعلاه، كانت هناك بعض الدراسات لزيادة معدل إعادة الاستقناء باستخدام كل من الدعامات والطموح. الأول يسمى استراتيجية التبديل، أي التحول من FAST إلى استرجاع الدعامة، والثاني هو تقنية Solumbra، والتي تستخدم كلا الجهازين في نفس الوقت. في حين أن النهجين يشتركان في أوجه التشابه في مفهوم استخدام تقنيتين رئيسيتين معًا، إلا أن التفاصيل مختلفة تمامًا. تكمن بعض هذه الاختلافات في القواعد والقوانين الحاكمة المعمول بها في المنطقة المحلية. على سبيل المثال، نشأت استراتيجية التحول لاستئصال الخثرة الميكانيكية في الواقع من القيود التي يفرضها نظام التأمين الصحي الكوري. على وجه التحديد، دفع نظام التأمين الصحي العام المدعوم من الحكومة في كوريا الجنوبية حوالي 90% من سعر أول جهاز لاستئصال الخثرة، سواء كان عبارة عن دعامة أو قسطرة شفط ذات قطر كبير لمريض السكتة الدماغية الذي يقوم بإجراء عملية استئصال الخثرة ميكانيكيًا. وهذا يعني أنه إذا استخدم المشغل الطريقة الثانية للعلاج، فإن عائلة المريض ستدفع التكلفة الكاملة للطريقة الثانية. من ناحية أخرى، في بعض البلدان الأخرى، مثل الولايات المتحدة، يمكن للمشغل أن يقرر ما إذا كان سيتم استخدام دعامة استئصال الخثرة وقسطرة شفط ذات قطر كبير في نفس الوقت لتحسين عملية إعادة الاستقناء الناجحة أثناء العملية. التركيبة الأكثر شيوعًا هي استخدام دعامة استئصال الخثرة وقسطرة الشفط، لذلك أطلق عليها اسم "تقنية سولومبرا".