السكتة الدماغية الإقفارية الحادة (AIS) هي انقطاع حاد أو انسداد في إمداد الدم الدماغي بسبب عوامل مثل تصلب الشرايين وتجلط الشرايين الدماغية الوعائية والشرايين السباتية، مما يؤدي إلى نخر أنسجة المخ تحت نقص التروية ونقص الأكسجين. تتميز بالبداية الحادة وارتفاع معدل الإصابة والعجز والوفيات. تشمل العلاجات الشائعة لـ AIS شفط الخثرة والتحلل الخثاري الوريدي. يمكن أن يحقق التحلل الخثاري الوريدي نتائج سريرية جيدة، لكن نافذة وقت علاجه ضيقة، وغالبًا ما يفوت المرضى أفضل وقت للتحلل الخثاري، في حين أن شروط تطبيق العلاج التدخلي داخل الأوعية الدموية أوسع. تختلف التأثيرات السريرية للتحلل الخثاري الوريدي والعلاج التدخلي داخل الأوعية الدموية في نوافذ زمنية مختلفة.
وقد وجدت الدراسات أن المعدل الفعال الإجمالي للتحلل الخثاري الوريدي لمرضى AIS في غضون 4.5 ساعة من البداية هو 91.67٪، في حين أن المعدل الفعال الإجمالي للمرضى الذين بدأت أعراضهم من 4.5 إلى 12 ساعة انخفض إلى 78.33٪، مما يشير إلى أن التحلل الخثاري الوريدي له حد زمني كبير وأن تأثير التحلل الخثاري ضعيف للمرضى الذين يعانون من تضيق الأوعية الدموية الشديد. لذلك، تُستخدم الوسائل المساعدة مثل العلاج التدخلي داخل الأوعية الدموية عادةً سريريًا للتعويض عن تأثير العلاج خارج أفضل نافذة زمنية للتحلل الخثاري الوريدي. في الوقت الحاضر، يشمل العلاج التدخلي داخل الأوعية الدموية توسيع البالون ووضع الدعامة وشفط الخثرة وما إلى ذلك. العلاج التدخلي داخل الأوعية الدموية المذكور في هذه المقالة هو شفط الخثرة، والذي له جرح صغير ويمكنه توسيع الأوعية الدموية الضيقة. يستخدم التكنولوجيا الميكانيكية لإعادة توسيع الأوعية الدموية المسؤولة عن الانسداد ومنع اللويحات التصلبية من السقوط وانسداد الأوعية الدموية، مما يقلل من معدل إعادة انسداد الأوعية الدموية، وله تأثير علاجي جيد.
إن الإطار الزمني للعلاج بالتحلل الخثاري الوريدي مع شفط الخثرة مهم للغاية. فكلما تأخر إجراء العلاج بالتحلل الخثاري بعد ظهور المرض، كلما انخفض معدل إعادة فتح الأوعية الدموية بعد الجراحة، ويكون العلاج بالتحلل الخثاري خلال ساعتين هو الأفضل. وسوف يعاني المرضى الذين لديهم إطار زمني أطول للعلاج بالتحلل الخثاري من تلف عصبي أكثر شدة من المرضى الذين يتلقون العلاج خلال فترة زمنية قصيرة بعد ظهور المرض. كما أن تشخيص المرضى الذين يتلقون العلاج بالتحلل الخثاري في وقت متأخر أسوأ من تشخيص المرضى الذين يتلقون العلاج خلال فترة زمنية قصيرة بعد ظهور المرض، كما أن قدرتهم على الحياة اليومية بعد الجراحة ضعيفة أيضًا (خاصة اختبار الأكل واللباس والمشي وما إلى ذلك).
من المعروف أن تشخيص المرضى المصابين بأمراض الأوعية الدموية الدماغية يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالحالة المباشرة. فكلما كان العلاج مبكرًا، كان التشخيص والقدرة على الحياة اليومية أفضل لمرضى AIS. وجدت إحدى الدراسات أن معايير تقلب ضغط الدم المرتبطة بمرضى AIS الذين يعانون من تشخيص سيئ قد زادت بشكل كبير، مما يشير إلى أن تشخيص المرضى يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعجز العصبي. ويُفترض أنه كلما كان وقت التحلل الخثاري مبكرًا، كان التعافي العصبي للمريض وتوقعاته أفضل، مما يشير إلى أن التحكم في ضغط الدم لدى مرضى AIS قد يحسن مستوى التشخيص. وبالمقارنة مع العلاج غير التدخلي، لم يكن لدى مرضى AIS الذين خضعوا لشفط الخثرة في غضون 6 إلى 24 ساعة من بداية المرض أي اختلاف في خطر النزيف داخل الجمجمة في غضون 72 ساعة، ولكن كانت لديهم قدرة أقوى على الحياة اليومية بعد 3 أشهر.
باختصار، في غضون 4.5 ساعة من بداية المرض، كان للعلاج بالتحلل الخثاري الوريدي مع شفط الخثرة لدى مرضى السكتة الدماغية الإقفارية الحادة أعلى معدل إعادة فتح للأوعية الدموية، ومستوى جيد لتشخيص المريض، وقدرة على الحياة اليومية، وسلامة جيدة.