يمكن أن يؤدي انسداد الأوعية الدموية الكبيرة الحاد دون علاج فعال إلى احتشاء دماغي واسع النطاق. وبالمقارنة مع احتشاء الدماغ الناجم عن انسداد الشرايين الصغيرة، فإن نقص تروية أنسجة المخ يكون شديدًا، ونطاق نقص التروية كبير، ويتحول احتشاء القلب بسرعة. لذلك، هناك حاجة ماسة إلى علاج فعال داخل الأوعية الدموية لإعادة التوسيع التدخلي. تصف هذه المقالة بعض العوامل ذات الصلة التي قد تؤثر على التشخيص السريري للمرضى بعد استئصال الخثرة بالدعامة.
1. العمر
مع تقدم العمر، تقل استجابة الفرد للسكتة الدماغية والإجهاد تدريجيًا، وينخفض تحمل الخلايا العصبية لنقص التروية، ويتحول احتشاء القلب بسرعة. سيصبح العمر عاملاً لا يمكن التدخل فيه للتأثير على التشخيص. في الوقت نفسه، يعد العمر أيضًا عاملًا طبيعيًا يؤثر على تصلب الشرايين. مع تقدم العمر، يتفاقم تصلب الشرايين تدريجيًا، وتصبح مرونة الأوعية الدموية المقابلة أضعف، وتكون نسبة التشوه الوعائي عالية، ويزداد تعقيد الجراحة، ويطول وقت إعادة القناة الجراحية، ويتلف جدار الأوعية الدموية بسهولة أثناء استئصال الخثرة، مما يؤدي إلى زيادة خطر النزيف، والتشخيص المقابل ضعيف.
2. الخلايا الحبيبية
تشارك الاستجابة الالتهابية في مراحل متعددة من تكوين تصلب الشرايين. وقد ثبت أن تنشيط الاستجابة الالتهابية بعد السكتة الدماغية الإقفارية الحادة يرتبط بتلف الدماغ الثانوي بعد السكتة الدماغية الإقفارية. الخلايا المتعادلة هي شكل خاص من خلايا الدم البيضاء وقد ثبت أنها تشارك في تلف أنسجة المخ بعد السكتة الدماغية. في المراحل المبكرة من الاستجابة الالتهابية، يحدث تجمع للخلايا المتعادلة في المنطقة الإقفارية من أنسجة المخ، مما قد يتسبب في تدمير حاجز الدم في المخ عن طريق إطلاق وسطاء التهابيين. وقد أظهرت الدراسات أن التشخيص السيئ يرتبط بمستويات عالية من تعداد الخلايا المتعادلة.
3. درجة القبول في NIHSS
تُستخدم درجة NIHSS لتقييم وظيفة السكتة الدماغية الحادة وتحديد العجز العصبي وتحديد شدة احتشاء الدماغ بشكل أولي. في الوقت نفسه، لها أهمية كبيرة لتقييم تشخيص احتشاء الدماغ. كلما ارتفعت الدرجة، كان العجز العصبي أكثر وضوحًا وزادت شدة نقص تروية خلايا المخ. كما تعكس بشكل غير مباشر أن منطقة الاحتشاء المقابلة قد تكون أكبر، في حين تشير درجة NIHSS المنخفضة إلى أن العجز العصبي ليس واضحًا، وأن نقص تروية أنسجة المخ خفيف نسبيًا، وقد تكون منطقة الاحتشاء أصغر، مما يشير إلى أن احتمالية التشخيص الجيد أكبر.
4. عدد عمليات استئصال الخثرة
قد يكون زيادة عدد عمليات استئصال الخثرة عاملاً يؤثر على سوء التشخيص. قد يؤدي المرور المتكرر لجهاز استئصال الخثرة إلى إتلاف البطانة الشريانية، وزيادة خطر النزيف داخل الجمجمة وإصابة إعادة التروية، وقد يحد تمزق حاجز الدم الدماغي الميكانيكي من التشخيص الجيد لهؤلاء المرضى. يمكن أن يتسبب تلف البطانة في تراكم غير طبيعي للصفائح الدموية وإعادة تضيق موضعي وانسداد، مما يؤثر على إعادة توصيل الأوعية الدموية.
باختصار، العمر، وخلايا الدم البيضاء الحبيبية، ودرجة القبول في NIHSS، وعدد عمليات استئصال الخثرة كلها عوامل محتملة تؤثر على تشخيص استئصال الخثرة بالدعامة في حالة انسداد الأوعية الدموية الأمامية الكبيرة الحاد، ولكنها ليست العوامل المؤثرة الوحيدة. قد تكون هناك عوامل مؤثرة أخرى، والتي تحتاج إلى دراستها واستنتاجها من قبل العلماء.